JAMA Pediatr：青少年体重指数与青年期早期慢性肾脏病风险相关

尽管青少年的肥胖率不断增加，但目前仍缺乏有关早期肾脏后遗症的数据。因此，本研究的目的是探讨青少年体质指数(BMI)与青年期（<45岁）早期慢性肾脏病（CKD）的相关性。

这项队列研究将以色列青少年强制性医学评估的筛查数据与国家卫生保健系统的CKD登记数据联系起来纳入了16 ~ 20岁;1975年1月1日出生;截至2019年12月31日进行强制服兵役的医学评估;并由马卡比医疗服务机构进行了评估的青少年；而有肾病、白蛋白尿、高血压、血糖异常或血压或BMI数据缺失的个体被排除。随访开始于医学评估时或2000年1月1日(以较晚的一项为准)，结束于早期CKD发病、死亡、参加保险的最后一天或2020年8月23日(以较晚的一项为准)。数据分析于2021年12月19日至2023年9月11日进行。早期CKD，定义为1至2期CKD，蛋白尿中度或重度增加，估计肾小球滤过率≥60 mL/min/1.73 m²。

结果显示，在629168名接受评估的青少年中，593 660(研究开始时的平均[SD]年龄，17.2[0.5]岁;323 293[54.5%]男性，270 367[45.5%]女性)被最终纳入分析。在平均(SD)随访13.4(5.5)年(男性)和13.4(5.6)年(女性)期间，有1963名青少年(0.3%)发生早期CKD。在男性中，正常高值BMI青少年、超重青少年、轻度肥胖青少年和重度肥胖青少年的校正风险比分别为1.8 (95% CI, 1.5 ~ 2.2)、4.0 (95% CI, 3.3 ~ 5.0)、6.7 (95% CI, 5.4 ~ 8.4)和9.4 (95% CI, 6.6 ~ 13.5)。在女性中，正常高值BMI者的风险比为1.4 (95% CI, 1.2 ~ 1.6)，超重者为2.3 (95% CI, 1.9 ~ 2.8)，轻度肥胖者为2.7 (95% CI, 2.1 ~ 3.6)，而重度肥胖者为4.3 (95% CI, 2.8 ~ 6.5)。当队列仅限于青少年时期看似健康的个体、调查至30岁个体、或者随访结束时无糖尿病和高血压的个体时，结果依然相似。

这项队列研究表明，青春期晚期的高 BMI 与青年期早期 CKD 相关。30岁前BMI正常高值而看似健康的人同样存在上述风险，而重度肥胖的人风险更高。这些发现强调了降低青少年肥胖率和管理高BMI青少年肾脏疾病危险因素的重要性。

原始出处：

Tsur AM, Akavian I, Landau R, et al. Adolescent Body Mass Index and Early Chronic Kidney Disease in Young Adulthood. JAMA Pediatr. Published online December 11, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5420