梅奥医生处理儿童发热，细节连连看
2016-06-08 Tony Ge 医学界
儿童发热该不该处理？什么样的问题需要马上救治？这些问题可能是你我都在意的，但在全美最大的梅奥医院儿科医生看来，似乎并非如此，那些体现在细节上的东西值得细细思量。 什么是发热这件事儿，患儿家长真的清楚吗？ 看着怀里的孩子体温升高，没有哪个家长不坐立难安，儿科急诊外排队家属的心情无一不是如此。发热最通常的表现不过是感染迹象，及时向家属告知会避免很多误解。但必须清楚的是，儿童发热本身或许
儿童发热该不该处理？什么样的问题需要马上救治？这些问题可能是你我都在意的，但在全美最大的梅奥医院儿科医生看来，似乎并非如此，那些体现在细节上的东西值得细细思量。
什么是发热这件事儿，患儿家长真的清楚吗？ 看着怀里的孩子体温升高，没有哪个家长不坐立难安，儿科急诊外排队家属的心情无一不是如此。发热最通常的表现不过是感染迹象，及时向家属告知会避免很多误解。但必须清楚的是，儿童发热本身或许是一件好事情，对患儿身体其实没有太多的害处甚至有一定益处，因而不需要特殊的医疗处理。如何解释这件事情，需要根据家属对医学知识的不同理解程度而改变。
人体平均体温是 37 ℃，但是人体标准体温在 36.1 ℃ 到 37.2 ℃ 之间，甚至更高。躯体温度取决于每日活动量或者是一天之间的不同时间，因而老年人的体温往往要比年轻人的体温更低。
以下的常用的体温计测量读数通常会提示发热的程度：
① 直肠温度，耳温度，动脉额头温度多为 38 ℃ 甚至更高。
② 口腔温度在 37.8 ℃ 或更高。
③ 腋窝温度在 37.2 ℃ 或更高。
发热病人的一般处理
无论是成人还是孩童生病，治疗的主要目标就是减少不舒服的感觉，尽可能多休息。
针对发热症状给予相应的处理，既不会缩短也不会特别延长疾病的周期。
1. 儿童发热的处理
儿童的相对体温增高或许看起来没有那么特别的虚弱，这种情况下的发热处理与否取决于孩子的舒服程度，如果孩子不舒服甚至不休息，以下的一些指标或许对家长的判断有所帮助：
① 鼓励孩子多喝液体。
② 给孩子穿一点轻薄的衣服。
③ 如果孩子寒战可以给他盖一条毯子知道寒战结束。
④ 给孩子口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬，用法参照说明书。
口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬安全事项：
A. 18岁以下的孩子不要口服阿司匹林
B. 6个月以下的孩子不要口服布洛芬
C. 6个星期以内的婴儿不要给予对乙酰氨基酚
2. 成人发热的处理
成人的发热是否需要处理取决于他们的个人感受和外在的表现，成人体温在 39.4 ℃ 或以上通常看起来都很疲惫很虚弱，可以参照儿童的指标给与相应处理。
何时寻求医学的帮助？
如果出现以下情况需要寻求医学的帮助：
① 3 个月以下的孩子同时伴有发热。
② 3 - 6 月的孩子发热体温接近 38.9 ℃，孩子看起来很焦躁不安或昏睡甚至不舒服。
③ 3 - 6 个月的孩子体温超过 38.9 ℃
④ 6 - 24 个月的孩子体温超过 38.9 ℃ 以上，此症状超过一天以上但是却没有其他的症状。
⑤ 2 - 17 岁的孩子体温接近 38.9 ℃ 并且看起来非同寻常的焦躁不安，昏睡或不舒适
⑥ 2 - 17 岁的孩子体温超过 38.9 ℃，该症状持续三天以上却对药物治疗没有任何反应
⑦ 成人发热对药物治疗没有反应，体温持续 39.4 ℃ 或以上，或者以上症状持续超过三天。
发热患儿何时应该去寻求急诊帮助？
如果孩子发热的原因是因为被单独留在闷热的汽车里，或其他潜在的危险环境之中，当表现出以下危险迹象时，需要马上呼叫紧急医疗救助：
① 发热不伴有出汗
② 严重的头痛
③ 癫痫，痉挛发作
④ 脖子僵硬
⑤ 神志混乱
⑥ 反复出现的恶心呕吐或腹泻
⑦ 焦躁不安或没有任何迹象的不舒服
⑧ 任何的焦虑或者不同于以往的其他症状
梅奥的儿科医生关于临床的处理细节看似繁琐，其实简单实用。有着明确的标准更适合临床轻重程度的判别，当看到 Dr. Kotler 发到我的邮箱中的梅奥医院儿科评估标准的部分内容，我一开始并不以为然，但是当读到某些细节，似乎和我们的一些东西不太一样，你读出来了吗？作者：Tony Ge
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