J AM COLL RADIOL:肺炎胸片报告的判析及标准化评估 

2023-08-20 shaosai MedSci原创

影像学是确诊肺炎的重要组成部分,也是及时治疗的必要条件,以确保对这种致命的疾病进行适当的管理。诊断肺炎最常用的影像学方法是胸部X光片(CXR)。

肺炎是一种常见的疾病,发病率和死亡率都很高。仅根据每年的医院总费用,其经济负担约为105亿美元。影像学是确诊肺炎的重要组成部分,也是及时治疗的必要条件,以确保对这种致命的疾病进行适当的管理诊断肺炎最常用的影像学方法是胸部X光片(CXR)。然而,不同专业的医生对CXR上的同一图像有不同的解释。此外,提供更明确的放射诊断的放射科医生使用许多语言修饰词来为他们的诊断赋予确定性,而对于大多数短语,他们所代表的确定性水平存在分歧。为了避免潜在的误诊,需要更好地理解放射学语言修饰语。对放射科肺炎诊断的确定性的不正确假设会导致治疗的延误。此外,这些假设还可能导致不必要地使用抗生素促进耐多药生物体的发展并可能导致副作用的产生

在以前的研究中已经注意到了不确定的影像学描述及诊断语言,特别是在CXR报告中对肺炎的诊断。事实上,每4份CXR中就有多达1份不是肺炎的阳性或阴性,而是不确定的。一些不确定的报告在肺炎一词之前使用了语言修饰词,如 "不太可能 "或 "可能反映",以涉及对诊断的信心。其他不确定的报告描述了可能因肺炎而出现的影像学异常(如:"实变"、"浸润"、"空洞样疾病"),但没有提供鉴别诊断。当面对这些不确定的放射学报告时,临床医生缺乏如何解释放射学报告的证据。


近日,发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究以CT结果为参考标准,根据确定性的语言探讨了CXR结果诊断肺炎的风险分层。

CXR和CT报告的印象被分为阴性、不确定或阳性。不确定的CXR根据肺炎确定程度的语言修饰语进一步分层为四类。使用χ2检验确定CXR和CT结果的比较;考虑到多重比较,P值小于0.0033被认为是显著的。 

用于诊断肺炎的CXR报告显示了以下分布61%阴性,32%不确定,7%阳性;CT报告对肺炎的诊断有55%阴性,22%不确定,23%阳性。在肺炎的诊断上,CXR类别与CT类别相比有显著差异(P<0.001)。阴性的CXR结果与语言最不确定的类别没有显著差异(P=0.030),但与所有其他不确定的类别和阳性的CXR结果有显著差异(每个P<0.001)。CXR阳性结果与最不确定的类别(最确定的语言)相比没有明显差异(P = .130),但与所有其他类别有明显差异(每个P < .001)。 


 
  多张胸片(CXR)类别比较的P值,与诊断肺炎的阴性、阳性和所有CT结果的比较

研究表明,CXR报告中用于诊断肺炎的语言存在不同的确定性类别,在评估肺炎患者时应予以考虑以提高诊断的一致性及准确性。


原始出处:

Alexander Makhnevich,Liron Sinvani,Kenneth H Feldhamer,et al.Comparison of Chest Radiograph Impressions for Diagnosing Pneumonia: Accounting for Categories of Language Certainty.DOI:10.1016/j.jacr.2022.05.020

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Nature子刊:钱峰团队揭示耐甲氧金黄色葡萄球菌引发肺炎的新机制

耐甲氧西林金葡菌(MRSA)通过其毒力因子HlgB与胞内内质网相关E3泛素连接酶AMFR相互作用,促进巨噬细胞产生炎症细胞因子,介导胞内菌MRSA诱导的炎症反应。

ACEI或ARB类降压药会增加高血压患者肺炎死亡率?答案在这里!

该研究发现ACEI或ARB药物治疗与高血压患者的肺部相关死亡率之间没有明显联系。在高血压患者中,标准的ACEI/ARB用药可能对呼吸系统的影响不大。

CHEST:阻塞性睡眠呼吸暂停与肺炎住院风险增加相关

严重OSA和低氧血症与肺炎住院风险增加独立相关。

探究:晚期肺癌CIP患者再挑战如何进行评估?

免疫检查点抑制剂 (ICI)单独使用或联合使用(免疫+化疗和双重免疫治疗)可显著改善晚期肺癌患者的总生存期 (OS) [1]及无进展生存期(PFS)。

Lung Cancer:肺癌检查点抑制剂对伴有肺炎的肺癌患者治疗、危险因素和结局影响

在所有肺癌人群中,高级CIP占全部CIP的60%。持续警惕、快速诊断和充分治疗是预防与生存受损相关的疾病进展的关键。

肺炎严重程度评分(SMART COP评分)

肺炎严重程度评分(SMART COP评分)