Hypertension：缩窄持续时间和严重程度可预测临床前模型中高血压前兆的风险和高血压患者状态

研究背景：

主动脉缩窄（CoA）是一种常见的先天性心血管疾病，治疗后患者往往会出现高血压。然而，目前针对术后超过20mmHg的主动脉峰谷压梯度（BPGpp）的指南缺乏足够的证据支持，而这种高BPGpp可能导致主动脉增厚、硬化和功能障碍。因此，本研究旨在寻找避免持续功能障碍的BPGpp严重程度和持续时间，并在临床前模型中测试这些预测因素是否适用于CoA患者的高血压状态。

研究方法：

我们采用了兔子作为动物模型进行研究，将其暴露于轻度、中度或严重的CoA，分别对应着不同的BPGpp（≤12、13–19、≥20mmHg）水平，并分别观察其持续1、3或22周的时间。通过深入的多元回归分析，我们评估了不同程度和持续时间的CoA对主动脉的影响，包括增厚、硬化、收缩和内皮功能。随后，我们通过回顾性研究对239例CoA患者进行了分析，研究了术前BPGpp、手术年龄等预测因素与随访期高血压状态之间的关系。

研究结果：

我们发现，在兔子模型中，CoA的持续时间和严重程度与主动脉的重塑和功能障碍密切相关，并且这种关联也能在CoA患者身上得到验证。特别是，患者年龄和手术时BPGpp之间的交互作用对高血压的发生具有显著影响，这与兔子的实验结果相似，表明了临床前模型的可靠性。此外，我们还利用机器学习决策树分析，发现术前BPGpp和手术年龄能够预测高血压的风险，以及术后残余BPGpp的影响。

研究结论：

这些研究结果提示，目前的BPGpp阈值可能过高，无法有效预防CoA患者主动脉重塑所引发的不良后果。因此，我们的研究结果以及决策树分析为修订CoA的治疗指南提供了重要依据，强调了考虑CoA严重程度和持续时间之间相互作用的重要性，以限制患者发展高血压的风险。未来，进一步的研究将有助于深入理解CoA治疗的最佳策略，并为改善患者的预后提供更有效的措施。

原始出处：

Ghorbannia A, Jurkiewicz H, Nasif L, Ahmed A, Co-Vu J, Maadooliat M, Woods RK, LaDisa JF Jr. Coarctation Duration and Severity Predict Risk of Hypertension Precursors in a Preclinical Model and Hypertensive Status Among Patients. Hypertension. 2024 Mar 19. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22142. Epub ahead of print. PMID: 38501250.