Eur Radiol：APT序列对ALS患者的评估有何价值？

    肌萎缩性侧索硬化症（ALS）是一种进行性致命疾病，症状发作通常始于肌肉无力，平均寿命为3至5年。目前对ALS的诊断主要依靠El Escorial标准，这需要进行耗费较长时间调查以排除其他情况和神经肌肉疾病。 ALS难以早期诊断，部分原因是由于神经系统评估的主观性以及缺乏脑部受累的客观指标。

    酰胺是一种含有与羰基结合的氮原子的化合物，广泛存在于体内各种蛋白质中。酰胺的变化可以是多种神经系统疾病的关键指标，如多发性硬化、阿尔茨海默病和脑缺血。一种名为酰胺质子转移(amide proton transfer, APT)的新型成像技术能够检测由于微环境变化而引起的体内脑内酰胺代谢变化。 

     近日，发表在European Radiology杂志的一项研究通过定量APT和多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging)评估ALS患者与健康对照组相比酰胺浓度的变化，并检验其与临床评分的相关性，为ALS的早期诊断提供新的参考标准。

    选取16名ALS患者和16名健康对照组作为加拿大ALS神经成像联盟的一部分，在3T-MR上进行多模态磁共振成像，包括APT和扩散成像。使用洛伦兹拟合用于量化酰胺效应。使用修订的ALS功能评分量表(ALSFRS-R)评估临床残疾，并评估其与图像特征的相关性。通过接收机工作特性分析评价不同成像参数的诊断性能。

    我们的结果显示，ALS患者运动皮层和脑内其他灰质区之间的酰胺峰有显著差异(p < 0.001)。与对照组相比，ALS患者运动皮质(p < 0.001)和皮质脊髓束(p = 0.046)的酰胺信号强度显著降低，而常规影像学方法未发现异常。酰胺与ALSFRS-R评分无显著相关性。酰胺峰的诊断准确性优于扩散成像。

ALS患者常规T2、T1序列上未见明显病变显示，即使在FA和ADC图像上，ALS和健康对照组也没有表现出差异。然而，在APT图像中，ALS患者的脑实质内以及ALS患者与健康对照组之间都存在明显的差异。肌萎缩侧索硬化症患者运动皮质APT信号强度明显降低。

    本项研究证明了ALS患者运动皮层和皮质脊髓束中酰胺信号强度的变化。

原始出处：

Zhuozhi Dai,Sanjay Kalra,Dennell Mah,et al. Amide signal intensities may be reduced in the motor cortex and the corticospinal tract of ALS patients.DOI:10.1007/s00330-020-07243-4