白大褂也会携带病菌!你的白大褂多久洗一次?

2016-11-25 徐青(编译) 健康界

在医院里,“手卫生”有多重要,想必就不用多说了。但除了手之外,医生身上带的听诊器、手机、移动医疗设备、证件牌甚至白大褂,也有携带病菌的“嫌疑”。但白大褂是否真的携带病菌,目前并没有确凿证据。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)公布的数据来看,美国医院每年会发生72.2万起院内感染,造成7.5万人死亡。虽然有很多小型研究发

在医院里,“手卫生”有多重要,想必就不用多说了。但除了手之外,医生身上带的听诊器、手机、移动医疗设备、证件牌甚至白大褂,也有携带病菌的“嫌疑”。但白大褂是否真的携带病菌,目前并没有确凿证据。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)公布的数据来看,美国医院每年会发生72.2万起院内感染,造成7.5万人死亡。虽然有很多小型研究发现,病菌确实会附着于医生的服饰,如领带、白大褂,但并没有证据证明就是这些病菌导致了患者感染。

“我们无法证明,脱了白大褂,感染率就会下降。”爱荷华大学医院首席质量官迈克尔·埃德蒙(Michael Edmond)说。不仅如此,要想证明这两者之间是否有因果关系,还需要付出巨大的代价。

为防感染英国要求医生穿“短袖”

但是,也不是所有人都等拿到证据才行动。2008年1月,英国国民医疗服务体系(National Health Service)开始在全国范围内推行“bare below the elbows”(BBE)运动,要求医生穿短袖白大褂,不能佩戴手表、首饰和领带。

2014年,美国流行病学会(Society for Healthcare Epidemiology of America,SHEA)在发布医护人员非手术室着装指南时也借鉴了BBE,但他们发现,即便如此,很多医疗机构和医生仍然选择长袖白大褂。要降低病菌传播的潜在风险,还得一步一步来。例如,医疗机构可以提供衣架,医生在接触病人前可脱掉白大褂挂起来,或者医生至少有两件白大褂,并保证至少一周清洗一次。对于领带,SHEA专家虽然没有硬性规定,但建议佩戴领带的医生同时佩戴领带夹,防止领带直接接触患者。

虽然该建议是自愿性的,要做到这些成本也很低,但医疗机构似乎并不买账。2015年的一项民意投票显示,约42%受访者倾向于接受BBE政策,而剩下58%的人持反对意见。

光胳膊比袖子更卫生么?

医生们对BBE的态度也各不相同。有些人认为,并没有证据证明光胳膊比长袖更卫生。还有人指出,研究证明患者更喜欢医生穿白大褂,这样显得更专业。

埃德蒙进行的调查发现,尽管四分之三的医生和医学生认为白大褂“很有可能或一定是病菌传播的帮凶”,三分之二认为BBE“可能或一定能有效降低医院病菌传播”,但很多医生仍然不愿意脱下白大褂。原因有很多,例如白大褂有口袋、可以保护自己的衣服等;更重要的是,对很多人来说,白大褂是一种专业和身份的象征;还有人认为,穿白大褂是对患者、专业和自己的尊重。甚至有医生称,不穿白大褂时,有人会错把自己当成护士。

对此,埃德蒙表示,对很多医务人员来说,白大褂是一种身份象征,这就很难让人脱下白大褂。

相对于医生是否该脱掉白大褂,Providence Saint John's Health Center流行病和传染预防中心主任安吉拉·瓦萨洛(Angela Vassallo)更关心的是医生是否及时清洗白大褂。

如果确保白大褂至少一周清洗一次,那么医护人员就可以将注意力更多放在其他潜在危险如手机、听诊器上。瑞士一项关于听诊器感染的研究发现,听诊器的光圈和管子是排在指尖之后第二和第三容易感染细菌的。虽然用消毒液给听诊器消毒确实可以降低细菌感染,但目前还没有找到更好的办法,瓦萨洛希望看到这方面更多的研究和建议。

手卫生是关键

虽然围绕医生着装和听诊器的卫生问题争论不休,但手部卫生才是关键。研究发现,无论在哪里,20%到40%医院感染与医生手部卫生有关。

尽管如此重要,但手卫生仍未得到充分重视。美国疾病预防与控制中心分析称,一些医务工作者的手卫生连要求的一半都没达到。要达到手卫生的要求,其中一个解决办法是监督医生清洁手部。在Santa Clara Valley Medical Center进行的一项研究发现,当医生知道有人监督自己时,手部卫生清洁的状况比没人监督的情况下好30%还要多。

作者:徐青(编译)



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  1. 2016-11-26 gospel007

    看病人前后都要洗手。

    0

  2. 2016-11-25 stomach

    我一般半个月洗一次。

    0

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