Infection: 感染新冠肺炎的孕妇体内免疫反应更强但对胎儿有负面影响
2022-03-13 MedSci原创 MedSci原创
尽管新冠病毒对孕妇总体风险不高,感染新冠病毒的孕妇和非孕妇的症状比较相似,比如咳嗽、呼吸急促等。但孕妇出现头痛、肌肉酸痛、发烧和腹泻的频率比非孕妇小。
SARS-CoV-2是一种核糖核酸 (RNA) 呼吸道病毒，也是 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)大流行的罪魁祸首。COVID-19 的疾病表现可以从无症状到轻度流感样症状到多器官衰竭和死亡。孕妇特别容易感染呼吸道病原体，如 SARS-CoV-2，这是由于怀孕期间的生理变化，例如氧气需求增加和膈肌抬高使孕妇容易缺氧。关于COVID -19 孕妇的越来越多的证据表明，虽然孕妇的发病风险并未增加，但提供重症监护、插管和新生儿窘迫的风险明显增加。血液学参数和指标包括白细胞计数、血浆血小板浓度、血小板和红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比 (NLR)、中性粒细胞/嗜碱性粒细胞比 (NBR)、中性粒细胞/嗜酸性粒细胞 (NER) 是一种更简单可靠的预后指标。为此，研究人员假设妊娠和非妊娠 COVID-19 患者以及 COVID-19 阴性妊娠受试者的常规血液学指标存在差异，并在所有妊娠人群中观察新生儿结局。
为此，研究人员在所有符合标准的孕妇入院时收集标准常规实验室指标，总共有 327 名患者（111 名 COVID-19 阳性孕妇、169 名 COVID-19 阴性孕妇和 47 名 COVID-19 阳性非怀孕女性）被纳入本项研究并进行了统计学分析。
研究结果显示与非妊娠 COVID-19 阳性患者相比，妊娠 COVID-19 阳性患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、单核细胞计数以及中性粒细胞/淋巴细胞和中性粒细胞/嗜酸性粒细胞比率更高（p = 0.00001，p = 0.0023，p = 0.00002，p = 0.0402、p = 0.0161、p = 0.0352）。早产在 COVID-19 阳性孕妇中更为普遍，而且这部分胎儿伴随着出生体重显着降低（2894.37（±67.50）g VS 3194.16（±50.61）g ，p = 0.02) 。COVID-19 诱导的免疫反应 (CIIR) 定义为 (WBC × 中性粒细胞) / 嗜酸性粒细胞；研究结果发现胎儿指数（Apgar） 评分与 CIIR 指数呈显着负相关（r =—0.162）。
图：新冠肺炎的孕妇体内免疫反应更强
本项研究结果证实怀孕似乎会增加对 COVID-19 的免疫反应，这似乎可以保护母亲，但可能会导致分娩过程中的并发症以及新生儿问题。CIIR 是一种简单的指标，可预测新生儿窘迫，以帮助临床医生确定 COVID-19 的预后，并帮助提供早期干预以减少并发症。
原始出处：
M. Marwah. Et al. SARS-2 COVID-19-induced immunity response, a new prognostic marker for the pregnant population correlates inversely with neonatal Apgar score. Infection.2022.
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