Eur J Prev Cardiol：服用抗凝药物的房颤患者血红蛋白变异性与不良结局之间的关系
2024-08-16 MedSci原创 MedSci原创
无论是否患有糖尿病，较大的糖化血红蛋白变异性与房颤患者缺血性卒中/全身性栓塞风险增加和全因死亡率增加独立相关。
房颤是最常见的心律失常，由于人口老龄化，其发病率正在上升预计到2050年房颤相关卒中的数量将达到300万例。CHA2DS2-VASc评分[充血性心力衰竭(HF)、高血压、年龄≥75(2分)、糖尿病、卒中(2分)、血管疾病、年龄65-74岁、性别(女性)]是估计房颤患者卒中及相关并发症风险的有效手段，并将糖尿病的存在作为确定整体风险概况的关键因素。尽管严格血糖控制对心血管预后的影响仍存在争议，但多项荟萃分析表明，与标准对照相比，强化血糖控制并没有给2型糖尿病患者带来额外的心血管益处。除了平均血红蛋白A1c (HbA1c)水平外，先前的研究表明，无论糖尿病状态如何，较高的血糖变异性与卒中和全因死亡率的风险增加有关。然而，房颤患者服用抗凝药物后，糖化血红蛋白变异性与不良结局风险的关系尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估糖化血红蛋白变异性与非瓣膜性房颤患者缺血性卒中/全身性栓塞风险和全因死亡率的关系。
该研究纳入了2013年至2018年期间新诊断为房颤的患者。以变异系数(CV)为指标，研究人员确定了从研究入组到随访结束至少有三次糖化血红蛋白测量值的患者的糖化血红蛋白变异性。为了评估糖尿病是否会改变糖化血红蛋白变异性与预后之间的关系，参与者被分为糖尿病组和非糖尿病组。
该研究纳入8790例患者(平均年龄为72.7%，女性为48.5%)。在中位随访5.5年(四分位数范围为5.2,5.8)中，糖尿病组缺血性卒中/全身性栓塞的发病率为3.74/100人每年，全因死亡率为4.89/100人每年。非糖尿病组的相应发生率分别为2.41和2.42人每100人每年。在糖尿病组中，在调整了包括平均糖化血红蛋白在内的协变量后，与最低CV分值相比，糖化血红蛋白的变异性与缺血性卒中/全身性栓塞的风险(风险比(HR)=1.65, 95%置信区间(CI): 1.27-2.13)和全因死亡率(HR=1.24, 95%CI: 1.05-1.47)增加显著相关。类似的模式在非糖尿病组也很明显(缺血性卒中/全身性栓塞: HR=1.58, 95%CI: 1.23-2.02;全因死亡率:HR=1.35, 95%CI: 1.10-1.64)。
由此可见，无论是否患有糖尿病，较大的糖化血红蛋白变异性与房颤患者缺血性卒中/全身性栓塞风险增加和全因死亡率增加独立相关。
原始出处：
Jia-Yi Huang,et al.The association of haemoglobin A1c variability with adverse outcomes in patients with atrial fibrillation prescribed anticoagulants.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae249/7733275
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