Gastroenterology：提高筛查率而非提前筛查是更具成本效益的结肠癌筛查方案
2019-04-10 MedSci MedSci原创
研究认为，在45岁开始进行CRC筛查具有一定的成本效益。然而通过提高未接受筛查的老年人和高风险人群的参与率，可以获得更大的利益
每1000名筛查人员中，在45岁而不是50岁进行结肠镜检查减少了4个CRC发病和2个CRC死亡，增加了14个质量调整寿命年(QALY)，花费增加了33900美元/QALY，并需要额外进行758次结肠镜检查。研究发现758个结肠镜检查机会可以用来筛查231名未接受过筛查的55岁人员，或者342名未接受筛查的65岁人员，直到75岁，而这一替代方案避免了13-14例CRC病例和6-7例CRC死亡，并增加27-28 QALYs，同时节省了163700-445800美元。若在粪便免疫化学试验异常结果后进行结肠镜检查可更具成本效益，从45岁开始粪便免疫化学测试，而不是50岁，增加费用仅为7700美元/QALY。全美范围内，将目前试验特定年龄筛查时间提前5年可避免29400例CRC和11100例CRC死亡，但需要增加1070万次结肠镜检查，增加费用为104亿美元。若将年龄在50-75岁之间的人的筛查率提高到80%，会以1/3的成本增量避免近3倍的CRC死亡。
研究认为，在45岁开始进行CRC筛查具有一定的成本效益。然而通过提高未接受筛查的老年人和高风险人群的参与率，可以获得更大的利益。
原始出处：
Uri Ladabaum et al. Cost-effectiveness and National Effects of Initiating Colorectal Cancer Screening for Average-risk Persons at Age 45 Years Instead of 50 Years. Gastroenterology. March 28，2019.
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