PLOS MED：我国学者：8000万人数据提示糖尿病妇女后代出现特定先天性畸形的风险

2022-02-05 MedSci原创 MedSci原创

患有糖尿病的妇女的后代先天异常比率增加，对孕妇进行糖尿病筛查可以更好地控制血糖，并且可以识别出有风险的后代。

目前，全球育龄妇女的糖尿病发病率正在上升。糖尿病的宫内环境可引起胎盘功能障碍和激素改变，这可能导致糖尿病妇女的后代出现各种先天性异常。值得注意的是，几十年来，孕前糖尿病（PGDM，包括1型和2型糖尿病）一直被认为是先天性心脏缺陷（CHD）的一个危险因素。

然而，目前的研究对母亲PGDM与特定类型的CHD和其他神经、消化、泌尿生殖和肌肉骨骼系统的先天异常的风险之间的关系存在争议。为了调查糖尿病妇女后代的特定类型先天异常，并研究母体糖尿病类型与后代先天异常风险增加的程度，来自我国中国医科大学附属盛京医院临床流行病学系的专家开展了相关研究，结果发表在PLOS MEDICINE杂志上。

研究人员在PubMed和Embase上搜索了从数据库开始到2021年10月15日的基于人群的研究，报告PGDM（合并1型和2型）或GDM妇女所生后代的特定类型先天异常。主要结果是总体先天异常和CHD风险。次要结果是特定类型的先天异常。

总的来说，从1990年到2021年发表的59项基于人口的研究，有80437056名参与者符合纳入标准。在这些参与者中，2407862名（3.0%）妇女患有PGDM，2353205名（2.9%）妇女患有GDM。荟萃分析显示，患有PGDM的妇女所生的后代总体CAs/CHDs的风险几乎翻倍（对于总体CAs，相对风险[RR]=1.99，95% CI 1.82至2.17，P < 0. 001；对于CHD，RR=3.46，95% CI 2.77至4.32，P＜0.001）或GDM（对于整体CAs，RR=1.18，95% CI 1.13至1.23，P＜0.001；对于CHD，RR=1.50，95% CI 1.38至1.64，P＜0.001）。

不同类型糖尿病，后代整体先天性畸形和先天性心脏缺陷的风险

荟萃回归分析的结果显示，PGDM与GDM的CAs/CHDs的RRs有明显差异。在子代的23个CA类别中，不包括与CHD相关的类别，母亲PGDM与21个类别的CA风险显著增加有关；相应的RRs从1.57（尿道下裂，95%CI 1.22至2.02）到18.18（全脑畸形，95%CI 4.03至82.06）。母体GDM与9个类别的CAs风险小幅但明显增加；相应的RR从1.14（肢体缩小，95%CI 1.06至1.23）至5.70（异位症，95%CI 1.09至29.92）。

综上，患有糖尿病的妇女的后代先天异常比率增加，对孕妇进行糖尿病筛查可以更好地控制血糖，并且可以识别出有风险的后代。

参考文献：

Risks of specific congenital anomalies in offspring of women with diabetes: A systematic review and meta-analysis of population-based studies including over 80 million births. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003900

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