NEJM：降低急性低氧性呼吸衰竭患者Pao2治疗目标对患者死亡风险的影响
2021-04-09 MedSci原创 MedSci原创
在ICU接受治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者，将目标动脉氧分压从90mmHg降低至60mmHg不能降低患者死亡风险。
接受ICU治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者往往需接受高浓度吸氧治疗以提高动脉氧分压（Pao2）。有学者认为，过高的动脉氧分压可导致患者死亡风险增加，有小规模研究发现，相比于周围血氧饱和度为96%以上的患者，目标Pao2在88%-92%可能对患者更有益；同时研究发现，目标Pao2在70-100mgHg患者的死亡率低于Pao2目标在150mmHg患者。
近日研究人员考察了动脉氧分压治疗目标对急性低氧性呼吸衰竭患者死亡风险的影响。
2928名因急性低氧性呼吸衰竭接受ICU监护的患者参与，所有患者均接受吸氧治疗，目标Pao2 为60 mm Hg（低氧分压组）或90 mm Hg（高氧分压组），随访90天。研究的主要终点是90天内死亡风险。
90天时，低氧分压组1441例患者中有618例（42.9%）死亡，而高氧分压组1447例患者中有613例（42.4%）死亡（校正风险比1.02）。在90天时，组间患者在无生命支持条件下存活天数或出院后存活天数百分比无显著差异。组间新发休克、心肌缺血、缺血性脑卒中或肠缺血风险相似。
研究认为，在ICU接受治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者，将目标动脉氧分压从90mmHg降低至60mmHg不能降低患者死亡风险。
原始出处：
Olav L. Schjorring et al. Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med， April 8， 2021.
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