每日病例丨导致支气管扩张的除了感染还有......
2017-11-11 MedSci MedSci原创
MicrosoftInternetExplorer402DocumentNotSpecified7.8 磅Normal0支气管扩张的主要病因是支气管感染、阻塞和牵拉，但是还有可能是遗传因素导致的，今天的病例就是包含了支气管扩张的综合征。病史：患者为一31岁女性，自从26年前受凉出现受咳嗽、发热，当时初诊为肺炎， 经抗感染治疗后好转 。 后咳嗽反复出现， 时而发热， 反复发作 。咳嗽以早晚
支气管扩张的主要病因是支气管感染、阻塞和牵拉，但是还有可能是遗传因素导致的，今天的病例就是包含了支气管扩张的综合征。
病史：
患者为一31岁女性，自从26年前受凉出现受咳嗽、发热，当时初诊为肺炎， 经抗感染治疗后好转 。
后咳嗽反复出现， 时而发热， 反复发作 。咳嗽以早晚为甚，咳脓痰，恶臭、量多，每日约200ml左右。有时伴胸痛，但无气急。
每次感冒后症状加重。消炎治疗后好转，但从未治愈。有时痰中带血，在外院诊断“支气管扩张”予以抗感染治疗后好转， 但咳嗽未完全控制，故来我院明确诊断。
查体：
患者神志清楚，发育正常，营养中等。慢性病容，全身皮肤未见出血斑点，浅表淋巴结不大，无皮下结节，无水肿。巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张。胸廓对称。两肺可闻散在干湿性啰音。心浊音界不大，心律规则，心音中等，未闻及异常杂音。
辅助检查：
肺功能：小气道轻中度阻塞性通气功能障碍
心电图：右位心改变
胸片：两下肺纹理影明显聚拢，结构紊乱，尤以右肺外后基底段及左肺下叶前内段明显。其支气管影粗细不均，部分交织呈网状。心影位于右侧。
鼻窦CT:符合副鼻窦炎改变
肺部CT: 两下肺支气管扩张并感染 ， 右位心
血常规、大生化及相关培养无殊。
简要解析：
此疾病临床上极为少见。由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，根据上述信息你们知道今天的诊断是什么了吗？
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Katergena综合症
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