JACC：慢性肾脏疾病对伴有2型糖尿病冠心病患者治疗方法的影响

2019-01-29 MedSci MedSci原创

心血管慢性肾脏2型糖尿病冠心病

对于伴有2型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏疾病（CKD）的稳定性缺血性心脏病（SIHD）患者，理想的冠脉血运重建治疗策略尚不清楚。本研究的目的旨在比较3个大型临床试验的伴有T2DM和CKD的SIHD患者的临床预后。本研究的主要终点事件是主要不良心脑血管事件（全因死亡、心梗或卒中，MACCE ）的复合发生率。在4953名基线水平有估计肾小球滤过率（eGFR）的患者中，有1058名患有慢性肾脏疾病（21

对于伴有2型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏疾病（CKD）的稳定性缺血性心脏病（SIHD）患者，理想的冠脉血运重建治疗策略尚不清楚。本研究的目的旨在比较3个大型临床试验的伴有T2DM和CKD的SIHD患者的临床预后。

本研究的主要终点事件是主要不良心脑血管事件（全因死亡、心梗或卒中，MACCE ）的复合发生率。在4953名基线水平有估计肾小球滤过率（eGFR）的患者中，有1058名患有慢性肾脏疾病（21.4%），CKD患者年龄更大，女性更多，有心衰病史的更多。经过平均4.5年时间的随访，CKD患者的MACCE 事件发生率更高（HR：1.48； 95% [CI]： 1.28-1.71； p = 0.0001），轻度CKD（eGFR 45-60 ml/min/1.73 m2）和中重度CKD（eGFR <45 ml/min/1.73 m2）均与MACCE相关。在无CKD的患者中，冠脉搭桥联合药物治疗的MACCE事件发生要低于冠脉介入联合药物治疗（ HR： 0.69； 95% CI： 0.55-0.86； p = 0.001）。

研究结果显示，在伴有T2DM但不伴有CKD的SIHD患者中，冠脉搭桥联合药物治疗要优于冠脉介入联合药物治疗，在伴有CKD的患者中，无明显差异。

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