JAMA:钙和维生素D降低老年人骨折风险的神话破灭了
2018-02-09 吴星 环球医学
2017年12月,发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。
2017年12月,发表在《JAMA》的一项由中国科学家进行的系统评价和Meta分析,考察了钙或维生素D补充与社区居住的老年人骨折发生率之间的相关性。
目的:旨在调查补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合是否与社区居住的老年人骨折发生率的降低相关。
数据来源:对截至2016年12月24日的Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库进行了系统的检索,使用的关键词为钙(calcium)、维生素D(vitamin D)和骨折(fracture),旨在确定系统评价或Meta分析。确定纳入到系统评价或Meta分析中的随机临床试验,对于2012年7月16日~2017年7月16日进行的随机试验进行了额外的检索。
研究选择:在社区居住的50岁以上的老年人中,比较补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合vs安慰剂或不治疗的骨折发生率的随机临床试验。
数据采集和分析:两名独立的审查者提取了数据并分析了研究质量。使用随机效应模型进行的Meta分析用于计算风险比(RRs)、绝对风险差(ARDs)和95%置信区间(95% CI)。
主要结局和测量指标:髋部骨折为首要结局指标。次要结局指标为非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型的骨折。
结果:总共包含51145名参与者的33项随机试验符合入组标准。与安慰剂或不治疗相比,钙或维生素D与髋部骨折风险无显著的相关性[钙:RR,1.53(95% CI,0.97~2.42),ARD,0.01(0.00~0.01);维生素D:RR,1.21(0.99~1.47),ARD,0.00(-0.00~0.01)]。与安慰剂或不治疗相比,钙与维生素D的组合与髋部骨折风险无显著的相关性[RR,1.09(95% CI,0.85~1.39);ARD,0.00(-0.00~0.00)]。补充钙、维生素D或钙及维生素D的组合与非椎骨骨折、椎骨骨折和所有类型骨折发生率之间无显著相关性。亚组分析表明,不论钙或维生素D的剂量、性别、骨折史、膳食钙摄入、基线血清25-羟基维生素D水平如何,这些结果普遍一致。
结论和意义:在这项随机临床试验的Meta分析中,与安慰剂或不治疗相比,包含钙、维生素D或二者的补充剂与社区居住的老年人骨折风险的降低不相关。这些结果不支持社区居住的老年人日常使用这些补充剂。
原始出处:
Zhao JG, Zeng XT, Wang J, et.al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2017 Dec 26
作者:吴星
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