JACC：基于医院TAVR手术量的单纯外科主动脉瓣置换术趋势

2018-11-06 xiangting MedSci原创

单纯外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术手术量

在TAVRs手术量最大的医院，TAVR的出现与单纯SAVR手术量减少、SAVR患者并发症减少和长短期SAVR死亡率的相应降低相关。

这项研究旨在评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不同手术量的医院间，医疗保险受益人单纯外科主动脉瓣置换术（SAVR）的趋势。

自获批以来，美国TAVR的手术量逐渐增加，现已超过单纯SAVR。

研究对象为2011年1月1日至2014年12月31日被列入医疗保险提供者分析和审查数据库，并且住院时国际疾病分类-第9次修订-临床修订手术代码为SAVR（35.21或35.22）或TAVR（35.05或35.06）的成年患者（≥18岁）。评估了研究期间单纯SAVR的患者特征、手术量和按医院TAVR水平四分位数（Q）结局的趋势。

研究共分析了37,705次单纯SAVR手术。在TAVR手术数量最多的医院中，年度单纯SAVR手术的数量减少（Q3：2011年1,557次，2014年1,391次；Q4：2011年2,607次，2014年1,791次）。研究期间，TAVR手术量最大的医院SAVR后的30天和1年死亡率也有所下降（年度死亡率变化率Q3：-16.4％；p<0.001；Q4：-20.8％；p<0.001）。

在TAVRs手术量最大的医院，TAVR的出现与单纯SAVR手术量减少、SAVR患者并发症减少和长短期SAVR死亡率的相应降低相关。

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