Stroke：组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠与缺血性卒中或TIA后卒中复发风险降低相关！

2017-12-15 xing.T MedSci原创

这些结果表明服用HDAC抑制剂SVA可能与降低卒中复发风险相关，虽然该研究并不能排除残余混杂因素的存在。这些结果支持了HDAC9在缺血性脑卒中发病中具有重要作用，进一步评估SVA或更特异的HDAC9抑制剂将其抑制来预防缺血性脑卒中复发是很有价值的。

组蛋白去乙酰化酶9（HDAC9）基因变异与大动脉卒中相关。因此，抑制HDAC9可能是缺血性脑卒中一种新的二级预防性治疗。抗癫痫药物丙戊酸钠（SVA）是一种非特异性HDAC9抑制剂。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估缺血性脑卒中后SVA治疗是否可以降低卒中复发率。

研究人员汇总了3项前瞻性研究，招募了既往有卒中或短暂性脑缺血发作的患者，并进行长期随访。这三项研究为：南伦敦卒中登记队列、维生素预防卒中研究和牛津血管研究。研究人员应用生存分析和Cox回归比较了服用SVA患者与接受其他抗癫痫药物的患者。

该研究共确诊了11949例发生缺血性事件的患者。服用SVA（17/168）的患者卒中复发率明显低于服用其他抗癫痫药物（105/530；Log-rank生存分析P=0.002）。在Cox回归中，控制潜在的混杂因素后，服用SVA仍然与减少卒中复发相关（风险比为0.44；95%可信区间为0.3-0.7；P=0.002）。当服用了SVA的患者与所未服用SVA的患者比较得到了类似的结果（Cox回归，风险比为0.47；95%可信区间为0.29-0.77；P=0.003）。

这些结果表明服用HDAC抑制剂SVA可能与降低卒中复发风险相关，虽然该研究并不能排除残余混杂因素的存在。这些结果支持了HDAC9在缺血性脑卒中发病中具有重要作用，进一步评估SVA或更特异的HDAC9抑制剂将其抑制来预防缺血性脑卒中复发是很有价值的。

原始出处：

Rebecca L. Brookes, et al. Sodium Valproate, a Histone Deacetylase Inhibitor, Is Associated With Reduced Stroke Risk After Previous Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016674

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