Ann Surg：微创与开放性胰十二指肠切除术的利与弊！
2017-05-13 MedSci MedSci原创
目前，关于比较微创胰十二指肠切除术（MIPD）和开放性胰十二指肠切除术（OPD）之间的围手术期结果的相关研究十分有限。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较MIPD与OPD在全国队列患者中的围手术期结果。接受MIPD和OPD的患者来自2014年至2015年以胰腺为目标的美国外科医师国家外科质量改进计划。OPD和MIPD患者使用倾向评分匹配3：1，并比较两组人群的围手术期结果。此项研究
目前，关于比较微创胰十二指肠切除术（MIPD）和开放性胰十二指肠切除术（OPD）之间的围手术期结果的相关研究十分有限。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较MIPD与OPD在全国队列患者中的围手术期结果。
接受MIPD和OPD的患者来自2014年至2015年以胰腺为目标的美国外科医师国家外科质量改进计划。OPD和MIPD患者使用倾向评分匹配3：1，并比较两组人群的围手术期结果。
此项研究共鉴定了4484例患者，其中334例（7.4％）为MIPD。MIPD患者更年轻，更有可能为白人，体重减轻的概率较低。他们更有可能接受经典的Whipple术式。
将患者进行3：1匹配后，共1002例OPD患者与334例MIPD患者进行比较。MIPD与较长的平均手术时间相关（426.6 vs. 359.6分钟；P <0.01），再入院率更高（19.2％ vs. 14.3％；P = 0.04），住院时间延长>14天的概率更低（16.5％ vs. 21.6％；P = 0.047）。
两组患者30天死亡率（MIPD为1.8％ vs. OPD为1.3％； P = 0.51）、总体并发症、术后胰瘘，胃排空延迟均相似。
比较未转变为开放手术的MIPD或OPD开放辅助的二级分析显示，MIPD患者的整体手术部位感染率（13.4％ vs. 19.6％，P = 0.04）和输血率（7.9％ vs. 14.4％； P = 0.02）较低。
此项研究表明：MIPD与OPD相比，具有相当的发病率和死亡率，MIPD手术的住院时间有所减少，但再入院率有一定的提高。
原始出处：
Nassour I, Wang SC, et al. Minimally Invasive Versus Open Pancreaticoduodenectomy: A Propensity-Matched Study From a National Cohort of Patients. Ann Surg. 2017 May 8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002259.
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谢谢分享，学习了！
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各有利弊，选择也很重要
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