Eur Urol Oncol:前列腺特异性抗原水平为 4-20 ng/ml 患者中的区域饱和活检、靶向活检和系统活检的比较:一项前瞻性单中心随机对照试验
2024-02-01 AlexYang MedSci原创
研究人员在PSA 水平为 4 到 20 ng/ml 的无活检史患者中,比较了区域饱和活检 (RSB) 方法与磁共振成像引导的 TB 和/或系统活检 (SB)方法的诊断效果。结果发现,RSB方法更优。
前列腺活检在前列腺癌(PCa)的诊断、风险分层和治疗计划中起着至关重要的作用。 尽管多参数磁共振成像(mpMRI)引导下的靶向活检(TB)可用于鉴定可疑的前列腺病变,但仍有可能漏诊有临床显著性前列腺癌(csPCa)或导致假阴性结果。最近的证据表明,将磁共振成像(MRI)病灶内部和周围的活检结合起来可以提高前列腺癌(csPCa)的检出率。
近期,来自天津医科大学第二医院的研究人员在《Eur Arch Otorhinolaryngol》上发表文章,他们在前列腺特异性抗原 (PSA) 水平为 4 到 20 ng/ml 的无活检史患者中,比较了区域饱和活检 (RSB) 方法(对可疑区域进行基于模板的九核活检)与磁共振成像引导的 TB 和/或系统活检 (SB) 方法的诊断效果。
研究为一项前瞻性、单中心、随机对照试验,纳入了434名mpMRI检查发现疑似病变、PSA水平介于4至20纳克/毫升的无活检史患者(2022年1月至2023年7月)。研究人员采用 McNemar 检验对 RSB、TB 和 SB 方法的 csPCa 检测率进行了患者间比较分析。RSB 和 TB 之间的比较采用 Fisher's 精确检验。
研究结果发现,RSB 方法的 csPCa 检出率明显高于 TB 方法(44.1% vs. 31.8%,p=0.01)和 SB 方法(44.1% vs. 34.1%,p=0.03)。RSB方法的csPCa检出率(44.1% vs. 40.7%,p=0.3)与联合方法(TB + SB)相当,但所需的活检核心数量更少,阳性核心数量更高,从而避免了对整个前列腺更多的取样(32.7% vs. 18.3%,p<0.001)。在进行整块组织病理学分析后发现,RSB 方法成功地将 97% 的前列腺癌灶(33 个中的 32 个)确定为指数病灶,而使用 SB 方法时,只有 59.18% 的前列腺癌灶(49 个中的 29 个)被归类为指数病灶。此外,mpMRI 低估了组织学肿瘤的平均直径,低估的中位数为 0.76 厘米,凸显了最佳活检区域对于 RSB 的重要性。
根据不同活检方法的前列腺癌检出情况
综上所述,与 MRI 引导的 TB 和 SB 方法相比,对于 mpMRI 检查出疑似病灶且 PSA 水平在 4 到 20 纳克/毫升之间的患者,RSB 方法能更好地检测出有临床显著性前列腺癌,准确识别指数病灶,并最大限度地减少活检核心。
原始出处:
Xingkang Jiang, Mingzhe Chen, Jing Tian et al. Comparison of Regional Saturation Biopsy, Targeted Biopsy, and Systematic Biopsy in Patients with Prostate-specific Antigen Levels of 4-20 ng/ml: A Prospective, Single-center, Randomized Controlled Trial. Eur Urol Oncol. Jan 2024
作者:AlexYang
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