BMJ Open hear：糖尿病合并急性冠脉综合症的早期有创检查还未充分开展
2015-02-12 梁怀彬 译 MedSci原创
医学指南上建议糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS)的患者应早期开展有创检查。对于糖尿病患者是否合并了急性冠状动脉综合征，冠状动脉造影（CAG)和影像下血管重建技术这两种检测手段在他们身上是否有着相同的应用范围，一些学者对此展开了调查和研究。该研究是一个源于全国性的队列研究，数据来源于丹麦国家医疗信息登记中心。本项研究的研究对象收集于2005年-2007年间丹麦国内第一次因“急性冠脉综合征”发作而入院
医学指南上建议糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS)的患者应早期开展有创检查。对于糖尿病患者是否合并了急性冠状动脉综合征，冠状动脉造影（CAG)和影像下血管重建技术这两种检测手段在他们身上是否有着相同的应用范围，一些学者对此展开了调查和研究。
该研究是一个源于全国性的队列研究，数据来源于丹麦国家医疗信息登记中心。本项研究的研究对象收集于2005年-2007年间丹麦国内第一次因“急性冠脉综合征”发作而入院的病人，总样本量达到24952人。急性冠心病合并糖尿病被定义为在急性冠脉综合征发作前六个月内遵医嘱使用过胰岛素和（或）口服降糖药治疗的患者。在这些研究对象中，急性冠脉综合征合并糖尿病的患者共有2813人，占到了总研究对象的11%。
和急性冠脉综合征患者但未合并糖尿病的患者相比较，他们的发病年龄整体相对较高，男性发病率较少，伴随疾病较多，且较少行冠状动脉造影。急性冠脉综合征在糖尿病患者中的累积发病率是64%，在非糖尿病患者中的累积发病率占到74%。这些统计的结果都是受年龄、性别、之前的血流重建情况和伴随疾病的影响。对于大多数急性冠脉综合征合并糖尿病的患者，他们的冠状动脉造影大多都显示着两支或三支血管的病变。然而，研究者还发现，冠状动脉造影显示多血管病变，但是血管重建书术较少用于急性冠脉综合征合并糖尿病的患者。
在这次全国性的调查研究中，研究者们经过统计分析，得出的结论有：糖尿病合并急性冠脉综合征的患者很少在早期进行有创检查。临床医生推迟对糖尿病合并急性冠脉综合症患者进行有创检查的原因暂时还不清楚，值得进一步调查和研究。
原始出处：
Ida Gustafsson, Anders Hvelplund, Kim Wadt Hansen, Søren Galatius, Mette Madsen, Jan Skov Jensen, Hans-Henrik Tilsted, Christian Juhl Terkelsen, Lisette Okkels Jensen, Erik Jørgensen, Jan Kyst Madsen, Steen Zabell Abildstrøm.Underuse of an invasive strategy for patients with diabetes with acute coronary syndrome: a nationwide study Open Heart 2015;2:1 e000165 doi:10.1136/openhrt-2014-000165
作者：梁怀彬 译
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