SVN|天坛王拥军团队：有助于克隆造血的体细胞突变是首次急性缺血性卒中复发的危险因素

体细胞突变有助于不确定潜能的克隆造血（CHIP）与年龄有关，并与中风和动脉硬化性心血管疾病的高风险有关。在此，来自天坛王拥军教授团队调查了CHIP在大型首次急性缺血性卒中（AIS）队列中的预后意义，并探讨了其潜在机制。

研究人员研究了中国6016名首发急性缺血性卒中患者的前瞻性队列。进行全基因组测序以确定CHIP。基线时高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平超过3mg/L被定义为高炎症。在3个月的随访中，复发卒中是主要结果。

结果显示，在6016名首次发生AIS的患者中，中位年龄为62岁（IQR，54.0-70.0），3.70%被确认为CHIP携带者。最常见的突变发生在DNMT3A（30.0%）和TET2（11.4%）基因。在3个月的随访中，在调整了有史以来第一次AIS患者的hsCRP水平后，CHIP的存在与复发性中风（HR =1.62，95% CI 1.04-2.51，p=0.03）、复发性缺血性中风（HR= 1.64，95% CI 1.04-2.58，p=0.03）和合并血管事件（HR 1.58，95% CI 1.02-2.44，p=0.04）有关。亚组分析表明，CHIP仅在高炎症患者时与复发性卒中相关（OR=3.10，95%CI为1.92-5.00，P<0.001），但在无高炎症患者中不相关（OR=0.18，95%CI为0.03-1.04，P=0.06，Pinteraction=0.002）。

结论 我们的结果表明，有助于CHIP的体细胞突变会增加首次AIS患者短期复发卒中的风险。在CHIP和复发性卒中之间的关系中，过度炎症可能是重要的。

参考文献：

Somatic mutation contributing to clonal haematopoiesis is a risk factor of recurrent stroke in first-ever acute ischaemic stroke: a prospective cohort study. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001756