委员建议：分级诊疗关键要解决基层首诊问题
2016-03-10 马剑 新华社
大医院人满为患，排队４个小时也不一定挂得上一个专家号，小医院门可罗雀，大批基层医疗资源闲置。如何用有限的医疗资源解决１３亿人的就医问题，是摆在国人面前的一道难题。政府工作报告提出，在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。基本公共卫生服务经费财政补助从人均４０元提高到４５元，促进医疗资源向基层和农村流动。“分级诊疗的提出，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。”全国政协委员、北京大学第一
大医院人满为患，排队４个小时也不一定挂得上一个专家号，小医院门可罗雀，大批基层医疗资源闲置。如何用有限的医疗资源解决１３亿人的就医问题，是摆在国人面前的一道难题。
政府工作报告提出，在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。基本公共卫生服务经费财政补助从人均４０元提高到４５元，促进医疗资源向基层和农村流动。
“分级诊疗的提出，是对我国医疗资源格局的重新调整，也是对就医习惯的改变。”全国政协委员、北京大学第一医院心脏中心心内科主任霍勇说。
国家卫计委有关负责人日前表示，分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时。分级诊疗主要特点有四个：一是基层首诊，二是双向转诊，三是上下联动，四是急慢分诊。
霍勇认为，医疗领域需要实行供给方的结构调整，明确医院职能定位。像知名三甲医院是医疗界的“国家队”，主要治疗疑难杂症，侧重基础研究，任务是提升国家医学的整体水平。“把哪级医院该提供什么服务说清楚，是分级诊疗推进的一个前提。”
根据２０１５年发布的《中国医师执业状况白皮书》，参与调查的三级医院医师中９１．８１％需要加班工作，二级医院医师中７９．３８％需要加班工作，一级医院医师中６６．６７％需要加班工作。级别越高的医院工作量越大，一些知名医生疲于应付日常疾病，影响其投入重要科学研究和人才队伍的培养。
全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋认为，基层首诊是分级诊疗的关键，实际上考验着医疗资源的均质化，“如果医疗资源均质化了，西北、上海水平差不多，病人何苦跑到几千公里外的上海看病呢？”
全国政协委员、阜外医院心律失常诊治中心主任张澍表示，基层首诊的问题突破了，分级诊疗的问题就有望突破。建议有关部门加强政策引导，方便老百姓在家门口就医取药。
作者：马剑
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