Hypertension：肾去神经支配术对高血压患者尿肽生物标志物的影响

根据2023年欧洲高血压指南，基于导管的肾去神经支配(RDN)被认为是未控制的高血压患者额外的治疗选择。RDN通过调节血管周围肾神经纤维的传入和传出活动来调节交感神经系统的活动。第二代RDN试验已经证明，该方法安全有效地降低了高血压，从轻度至中度高血压到难治性高血压。由于强大的病理生理学原理和有前景的临床前和早期临床数据，然而，RDN的潜在作用机制及其潜在的多效性作用，特别是在分子水平上，尚不清楚。在这种情况下，天然产生的肽可能与高血压病理改变高度相关，它们具有被动扩散穿过内皮屏障的能力，因此，在不同的生理和病理生理过程中共享重要功能的尿肽是稳定的，因为它们的降解基本上是在排尿时完成，并提供预后信息。因此，基于导管的RDN可降低高血压患者的血压，尿肽与心血管和肾脏疾病相关。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究RDN对与慢性肾脏和心脏病相关的尿肽生物标志物的影响，并确定受RDN影响的尿肽。

这项单组、单中心的研究纳入了接受导管RDN的患者。在RDN前和24个月后收集尿液样本，采用毛细管电泳联用质谱法进行分析。研究人员计算了慢性肾脏疾病(CKD273)、冠状动脉疾病(CAD238)和心力衰竭(HF1)预定义的基于尿肽的生物标志物组合。

该研究纳入了48例未控制的高血压患者(33%为女性)。RDN后24个月，收缩压(165±17 vs. 148±20 mmHg);P<0.0001)、舒张压(90±17 vs. 81±13 mmHg;P<0.0001)、平均动脉压(115±15 vs. 103±13 mmHg;P<0.0001)显著降低。来自37种不同蛋白(主要是胶原蛋白)的103种尿肽的水平在RDN后发生改变。CAD238评分，在RDN后显著改善(Cohen’SD为-0.632;P=0.0001)。HF1评分(P=0.8295)和CKD273评分(P=0.6293)无显著变化。

由此可见，RDN对与冠状动脉疾病相关的尿肽具有有益的作用。

原始出处：

Lucas Lauder.et al.Impact of Renal Denervation on Urinary Peptide-Based Biomarkers in Hypertension.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22819