Ann Surg：非心脏手术是否会发生心肌损伤呢？

2017-05-12 MedSci MedSci原创

非心脏手术（MINS）后，MINS与患者30天死亡率独立相关。但是，目前关于MINS在血管外科手术患者中的特征和预后意义尚不清楚。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定与血管外科手术患者进行MINS后心肌损伤相关的预后相关性、临床特征和30天结局。此项研究是一项国际前瞻性队列研究，共有15,102例年龄大于等于45岁的非心脏手术患者入组。其中502例患者进行了血管手术。所有患者术前第

非心脏手术（MINS）后，MINS与患者30天死亡率独立相关。但是，目前关于MINS在血管外科手术患者中的特征和预后意义尚不清楚。

近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在确定与血管外科手术患者进行MINS后心肌损伤相关的预后相关性、临床特征和30天结局。

此项研究是一项国际前瞻性队列研究，共有15,102例年龄大于等于45岁的非心脏手术患者入组。其中502例患者进行了血管手术。所有患者术前第3天均测量了第4代血浆肌钙蛋白T（TnT）浓度。MINS被定义为TnT浓度高于0.03ng / mL的继发性缺血。

此项研究的目的是确定（i）MINS在血管外科手术患者中是否具有预后的重要性，（ii）具有和不具有MINS的血管手术患者的临床特征，（iii）具有或不具有MINS的血管手术患者的30天结局，以及（iv）未经常规肌钙蛋白监测可能发生的未检测到的MINS的比例。

此项研究结果显示：血管外科手术患者MINS的发生率为19.1％（95％置信区间（CI），15.7％-22.6％）。存在MINS患者的30天全因死亡率为12.5％（95％CI 7.3％-20.6％），而无MINS患者为1.5％（95％CI为0.7％-3.2％）（P <0.001）。MINS与血管性病人的30天死亡率独立相关（优势比为9.48；95％CI为3.46〜25.96）。

在心机缺血患者中（15.0％，95％CI，7.1-29.1）以及无心肌缺血患者中（12.2％; 95％CI，5.3-25.5，P = 0.76），MINS患者的30天死亡率相似。没有明显心肌缺血的MINS患者的血管外科手术患者比例为74.1％（95％CI，63.6-82.4）。

此项研究结果表明：血管手术后约1/5的患者出现MINS。MINS与患者的30天死亡率独立相关。大多数MINS患者是无症状的，如果没有常规的术后肌钙蛋白测量，将无法检测到。

原始出处：
Biccard BM, Scott DJA, et al. Myocardial Injury After Noncardiac Surgery (MINS) in Vascular Surgical Patients: A Prospective Observational Cohort Study. Ann Surg. 2017 May 8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002290.

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