高龄患者行皮牵引谨防并发症

2013-07-27 河南驻马店市第四人民医院 张凤霞 健康报

皮牵引压疮肢体瘫痪

 　　患者，男，84岁，神志模糊，形体消瘦，重度营养不良，以头痛头晕七天、摔伤髋部右侧肢体功能障碍一天余入住骨科。辅检示脑梗死、脑萎缩、右侧股骨颈转子间骨折。因患者属高龄，不宜手术而行右下肢皮牵引。 　　牵引一周后患者出现表情淡漠，右踝部皮肤发黑坏死，右侧肢体瘫痪，双侧巴氏征（﹢），复查示双肺感染，右基底节区腔隙性脑梗死、左颞顶叶脑梗死。后转入内科继续皮牵引，给予抗感染、抗血小

 　　患者，男，84岁，神志模糊，形体消瘦，重度营养不良，以头痛头晕七天、摔伤髋部右侧肢体功能障碍一天余入住骨科。辅检示脑梗死、脑萎缩、右侧股骨颈转子间骨折。因患者属高龄，不宜手术而行右下肢皮牵引。

　　牵引一周后患者出现表情淡漠，右踝部皮肤发黑坏死，右侧肢体瘫痪，双侧巴氏征（﹢），复查示双肺感染，右基底节区腔隙性脑梗死、左颞顶叶脑梗死。后转入内科继续皮牵引，给予抗感染、抗血小板聚集、改善循环等治疗后患者病情好转，但右下肢局部情况出现恶化：右侧足背动脉搏动消失，皮温下降，右足背及踝关节、足跟发绀，足背有一3mm×5mm水泡及渗出，拇指、第二及中趾缺血缺氧，继而干燥发黑。经停止牵引，对症处理，局部情况好转。

　　体会：患者右侧肢体骨折，加之年老感觉迟钝，形体消瘦，脑梗死致右侧肢体瘫痪，皮牵引护理不当等多重因素，导致患者出现右踝部压疮、右足趾缺血性坏死等并发症，使患者饱受疾病折磨，极易引发医患纠纷。



    

作者：河南驻马店市第四人民医院 张凤霞



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