CA：过度关心恶心呕吐，却忽略了癌症患者的疼痛和疲劳
2016-09-07 Mechront 译 MedSci原创
最近的一项研究表明(Support Care Cancer. 2016;24:4357–4363)，肿瘤科医生和护士常常会低估癌症患者的疲劳和疼痛发病率，以及症状对患者的影响。在以前的研究中，已经证明了疲劳会降低癌症患者生活质量(QOL)；多项研究表明，临床医生对患者所述症状的认知和患者本身存在很大差异，这些症状包括疲劳和疼痛。 这些研究的目的是调查：医生和患者对症状认知的差距是否仍然存在。
最近的一项研究表明(Support Care Cancer. 2016;24:4357–4363)，肿瘤科医生和护士常常会低估癌症患者的疲劳和疼痛发病率，以及症状对患者的影响。在以前的研究中，已经证明了疲劳会降低癌症患者生活质量(QOL)；多项研究表明，临床医生对患者所述症状的认知和患者本身存在很大差异，这些症状包括疲劳和疼痛。
这些研究的目的是调查：医生和患者对症状认知的差距是否仍然存在。
研究对象：肿瘤患者：非血液系统恶性肿瘤的成年患者，接受至少2个月的化疗，开始化疗距离调查时间间隔不超过14个月，调查1年内接受化疗。肿瘤科医护人员（HCPS）：目前每周至少工作30个小时，≥50%的工作时间是在直接照顾接受化疗的实体肿瘤成年患者。
从2012年6月到11月，1122名符合条件的患者中有550名患者完成了调查；中位数年龄58岁，女性占75%。43%的患者为转移性疾病；95%的患者当前或既往接受化疗；27%的患者当前或既往接受了靶向或生物治疗；超过一半的患者在调查期间仍在接受治疗。
在同一时间内，533名符合条件的HCPS中有400名HCPS完成了调查。中位数上班时间15年（范围2-45年）。近41%的肿瘤学家和肿瘤科护士执业点单一，19%的在学术中心，还有17%的是多专业执业。基于社区和个人实践的HCPS分别占15%和8%。
总体而言，58%的患者表示，接受化疗期间，相比疼痛，疲劳对他们的影响更大；但只有29%的医生和25%的护士认同这种看法。
18%的患者表示，接受化疗期间，相比疲劳，疼痛对他们的影响更大；但却有30%的医生和29%的护士认同这种看法。
24%的患者表示，接受化疗期间，疼痛和疲劳对生活质量的影响相当；有42%的医生和46%的护士认同这种看法。
几乎所有的患者（98%）在接受化疗期间有一定程度的疲劳，但HCPs估计只有78%的患者存在疲劳问题。86%的患者在接受化疗期间有一定程度的疼痛，但HCPs估计只有44%的患者存在疼痛问题。
多达88%的HCPs认为恶心和呕吐是患者最关心的，并且会对这些症状进行记录。
研究结果表明，关于患者报道的症状和对生活质量的影响，可能并不总是如医生护士们所想的那样。临床医护人员应该更清楚地意识到，对待同一个关注点，医患双方的认知和看法仍存在很大差异。
而疼痛和疲劳这种“难以具体测量”的症状对医护人员也是挑战，希望在以后可以有针对这一类症状的评估筛查工具和规范，从客观上尽量消除医患之间的差距。
原始出处：
Mary Kay Barton MD.Disparities found in perception of symptoms between patients and oncology team.CA: A Cancer Journal for Clinicians.6 September 2016
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作者：Mechront 译
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