Diabetes Obes Metab:导致AKI的疾病能使用二甲双胍吗?
2017-12-05 吴星 环球医学
2017年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的由英国科学家进行的GoDarts研究,考察了二甲双胍使用者的急性肾损伤(AKI)、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒。
2017年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的由英国科学家进行的GoDarts研究,考察了二甲双胍使用者的急性肾损伤(AKI)、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒。
目的:二甲双胍通过肾脏排泄,且与乳酸酸中毒的进展相关。尽管目前的建议是在可能增加AKI风险的疾病中不用二甲双胍,但是缺乏证据支持。研究者考察了使用暴露于二甲双胍的人中,AKI、乳酸浓度与乳酸性酸中毒风险之间的相关性。
材料和方法:研究者对1994年至2014年,在临床测量乳酸有或无AKI的1746例2型糖尿病参与者和846例无糖尿病的个体中,开展了一项基于人群的乳酸性酸中毒病例对照研究。根据“肾病:改善全球结局”指南对AKI的严重程度进行分层。分别使用混合效果logistic和线性回归分析乳酸性酸中毒风险和乳酸浓度。
结果:确定了82例乳酸性酸中毒病例。在2型糖尿病中,与未暴露于二甲双胍的患者(11.8/100000患者年;95% 置信区间[CI] 4.9~28.5)相比,接受二甲双胍治疗的患者的乳酸性酸中毒发生率较高[45.7/100000患者年;95% CI 35.9~58.3]。在二甲双胍暴露队列中,乳酸浓度高0.34?mmol/L(P<0.001)。二甲双胍使用者[比值比(OR)2.3;P=0.002]的乳酸性酸中毒风险更高,并随着AKI的严重程度而增加(1级:OR 3.0,P=0.002;2级:OR 9.4,P<0.001;3级:OR 16.1,P<0.001)。
结论:二甲双胍、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒进展之间存在明确的相关性。这一相关性在AKI患者中最强烈。这些结果为支持目前任何可以导致AKI的疾病的推荐中去掉二甲双胍提供强有力的证据。
原始出处:
Connelly PJ,et al.Acute kidney injury, plasma lactate concentrations and lactic acidosis in metformin users: A GoDarts study.Diabetes Obes Metab. 2017 Nov;19(11):1579-1586.
作者:吴星
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Meta#
26
#MET#
0
#Diabetes#
37
#DIA#
35
#BET#
28