Int J Infect Dis:ICU患者使用万古霉素固定剂量好不好？
2017-09-27 梁舒瑶 环球医学
万古霉素是一种糖化肽抗生素，广泛用于治疗金黄色葡萄球菌感染，包括皮肤和软组织感染、菌血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎和骨关节感染等。2017年7月，发表在《Int J Infect Dis》的一项由中国科学家进行的研究，评估了重症监护室患者中万古霉素血清谷浓度的变化和安全性以寻求更好的使用方案。
万古霉素是一种糖化肽抗生素，广泛用于治疗金黄色葡萄球菌感染，包括皮肤和软组织感染、菌血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎和骨关节感染等。2017年7月，发表在《Int J Infect Dis》的一项由中国科学家进行的研究，评估了重症监护室患者中万古霉素血清谷浓度的变化和安全性以寻求更好的使用方案。
目的：考察重症监护室（ICU）患者中万古霉素血清谷浓度的变化和安全性，并分析影响谷浓度的原因。
方法：2012年~2015年，从常州第二人民医院回顾性收集接受万古霉素治疗的ICU患者数据，由于无法获得体重数据，剂量固定为2 g/日。根据性别、年龄和估算肾小球滤过率（eGFR）分层，对比各组间万古霉素谷浓度。
结果：ICU患者中，万古霉素谷浓度存在明显差异，固定剂量是2 g/日。仅16.9%的ICU患者符合浓度目标15-20 mg/l，而25%的患者显示出超出有效治疗范围的浓度。女性患者超出有效治疗范围浓度的百分比高于男性患者（40.4% vs 15.5%）。谷浓度与年龄呈正相关（y=0.279 x ？2.085；R2=0.186），与eGFR呈负相关（y=？0.2 x + 33.776；R2=0.366）。万古霉素相关肾毒性发生率是5.9%。
结论：这些结果表明固定剂量方案不适合ICU患者，目标谷浓度发生率较低，而超出有效治疗范围浓度的发生率较高。应该根据体重、年龄和肾功能对剂量进行个体化，改善结局和患者安全性。
原始出处：
Qian X, Du G, Weng C, et al.Evaluation of the variability and safety of serum trough concentrations of vancomycin in patients admitted to the intensive care unit.Int J Infect Dis. 2017 ;60:17-22. doi: 10.1016/j.ijid.2017.04.018.
作者：梁舒瑶
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