IBD：克罗恩病患者大便失禁的个体化监测模型

克罗恩病（CD）是一种影响胃肠道的慢性炎症性肠病。粪失禁(FI)是严重影响CD患者生活质量的常见主诉，且与CD的临床特征相关。由于对失禁的定义不同，CD患者中FI的患病率波动在20% ~ 73%之间，即使在缓解期其波动在8% ~ 10%之间。FI显著影响克罗恩病患者的生活质量，除躯体不适外，FI还显著影响患者的人际关系、工作能力和幸福感。目前对于哪些因素最能预测CD的FI尚无明确共识，针对中国人群的相关研究更少。本研究回顾性收集多中心CD患者的临床资料，识别CD患者FI的患病率及危险因素，构建预测CD患者FI患病率的风险模型，并评价该预测模型的性能。

本研究回顾性分析2016年6月至2021年10月来自4个IBD中心的600例CD患者的临床资料。将患者分为训练组(n = 480)和测试组(n = 120)。基于logistic回归和Cox回归模型分别构建列线图预测克罗恩病患者发生FI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线和ROC曲线下面积(AUC)评价列线图的区分能力和准确性。采用Kaplan-Meier生存曲线进一步验证Cox回归模型的临床疗效。

600例患者中有134例(22.3%)发生FI。在logistic回归模型中，诊断时的年龄(优势比[odds ratio, OR], 1.032; P = 0.033)、穿透性疾病行为(OR, 3.529; P = 0.008)和肛周疾病活动指数评分>4 (OR, 3.068; P < 0.001)是FI的独立危险因素。在Cox回归模型中，诊断时的年龄(风险比[HR]， 1.027; P = 0.018)、蒙特利尔P分级(HR, 2.608; P = 0.011)和肛周疾病活动指数评分>4 (HR, 2.190; P = 0.001)是FI患病率随时间推移的独立预测因子。本研究建立了2个列线图，根据AUC，列线图均显示出良好的区分能力。

本研究确定了4个与CD患者FI发生相关的危险因素，并建立了2个模型，可有效预测CD患者FI的风险评分，有助于及时干预，延缓FI的病程，改善预后。

原始出处：

Wang C, Yang F, Qiao L, Wang X, Chen Q, Chen H, Li Y, Zhang X, Liao X, Cao L, Xu H, Xiang Y, Yang B. Monitoring-Based Model for Personalizing Fecal Incontinence in Patients With Crohn's Disease: A Multicenter Inception Cohort Study. Inflamm Bowel Dis. 2024 Feb 3:izae006. doi: 10.1093/ibd/izae006. Epub ahead of print. PMID: 38309715.