BMJ子刊：中国学者揭示症状发作后 72 小时内轻度卒中双联抗血小板治疗的最佳持续时间：一项前瞻性队列研究

短暂性脑缺血发作 （TIA） 和轻度卒中占缺血性卒中的65%，并且都容易早期复发。美国心脏协会/美国卒中协会 （AHA/ASA） 建议，对于急性轻度卒中（美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分 ≤3）或症状发作后 12 或 24 小时内开始的高危 TIA 患者，应进行双联抗血小板治疗 （DAPT）。尽管存在潜在的溢出效应，但症状出现后 72 小时内轻度卒中双联抗血小板治疗的最佳持续时间仍不确定。

为此，山西医科大学第一医院神经内科的牛小媛团队开展了阿司匹林-氯吡格雷在急性非心源性轻度缺血性卒中（美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分 ≤5） 中的安全性和有效性是一项前瞻性队列研究，涉及症状出现后 72 小时内的轻度缺血性卒中患者。DAPT 组进一步分为三个亚组：持续时间较短 （<10 days), short duration (10–21 days) and long duration (>21 天）。主要疗效和安全性结局是 90 天内的复合血管事件和严重出血。相关结果发表于近期BMJ杂志子刊Stroke and Vascular Neurology 杂志上。

结果显示，在 3061 名符合条件的患者 （年龄 61.7±12.0 岁，73.3% 为男性，中位 （IQR） NIHSS 评分，2 （1-3）），2977 名 （97.4%） 完成了随访。2 次抗血小板治疗 （DAPT） 和单次抗血小板治疗 （SAPT） 分别在 61.0% 和 39.0% 的患者中进行。其中，305 例患者 （16.8%） 接受较短疗程的 DAPT，937 例患者 （51.7%） 接受短期治疗，572 例患者 （31.5%） 接受长疗程。在倾向加权 Cox 比例风险回归分析中，与 SAPT 组相比，短期组使用 DAPT 与主要血管事件结局风险降低相关 （HR （HR）=0.66,95% CI 0.46 至 0.94，p=0.02）。90 天时严重出血事件的发生率相似。从倾向得分匹配分析中也获得了类似的结果。

综上，在 72 小时内，短持续时间 （10-21 天） 的 DAPT 优于轻微中风的 SAPT，可减少 90 天的复合血管事件，而不会增加出血风险。

原始出处：

Liu T, Wang Y, Zhang K, et al. Optimal duration of dual antiplatelet therapy for minor stroke within 72 hours of symptom onset: a prospective cohort study. Stroke and Vascular Neurology 2024;svn-2023-002933. doi: 10.1136/svn-2023-002933