Cancer：未来可通过筛查试验检测卵巢癌

科学家已经开发出一种新的用于卵巢癌的筛查办法，这种办法可以在癌症早期就检测出来。相关研究发表在8月26日的《癌症》杂志上。【原文下载】

美国休斯顿德州大学MD安德森癌症中心的研究人员已经发明了一种“两步”卵巢癌筛查法，通过测定血液中CA125（一种肿瘤标志物）蛋白的变化来筛查癌症。

研究人员称，如果这种新的筛查办法通过了临床试验，仅在美国，它就可以拯救成千上万的女性。研究进行了11年，纳入了了4051名绝经后的女性，从试验一开始起，她们每年接受CA125的抽血检查。研究人员用“卵巢癌风险评估法则”把这些女性分为三组：每年接受一次CA125检查的，为低风险组；每三个月接受一次CA125检查的，为中风险组；有妇科肿瘤，需要接受阴道超声检查的，为高风险组。

筛查结果显示，研究中，平均每年有5.8%女性为中度风险，约0.9%的们女性为高风险。实际上，最后有10名女性做了手术，4名确诊为侵袭性卵巢癌，2名女性确诊为低分化卵巢癌，1名确诊子宫内膜癌，3名确诊为良性卵巢肿瘤。

研究结果显示，预测浸润性卵巢癌的阳性预测值为40%。该筛查方法特异性为99.9%，也就是说错误地被认定为癌症的患者比例仅占0.1%。

德克萨斯大学的研究人员、主要作者Karen Lu说，新的筛查办法具有“特异性高、假阳性率低”的特点，这是绝经后女性的福音。虽然研究的结果不能即刻呈现出来，但我们的研究表明，用纵向（随时间变化）的筛选方法对有同等患卵巢癌的风险绝经后女性是有利的。研究人员正在等待另一个研究结果，是英国的一个大型、随机的研究，使用的也是“卵巢癌风险评估法则”。如果这个实验结果也是阳性，那么临床筛查卵巢癌将有一场大型的改革。

Abi Begho是英国卵巢癌行动（Ovarian Cancer Action）的健康保健项目经理，他说：“这个新的筛查方法对敏感型的卵巢癌的病例的可能不准确，我们要正确识别阳性病例的比例。虽然这种筛查办法的特异性高，但他们设计这项研究不是为了检测敏感度。他们把敏感度设为60%，所以还有改进的空间。但研究人员没有注意到，浸润性卵巢癌的病例无一漏诊，所以敏感度比实际报告的可能更好。”

根据美国国立癌症研究所的数据，美国每年有22240例新确诊卵巢癌，14030人死于卵巢癌。目前没有一种有效的办法能在早期筛查出卵巢癌。很重要一个问题就是，卵巢癌的早期症状是腹痛、腹胀这些，患者往往错误地认为是其他的疾病。正因为如此，大多数女性在确诊为卵巢癌时已经是晚期。

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Lu KH, Skates S, Hernandez MA, Bedi D, Bevers T, Leeds L, Moore R, Granai C, Harris S, Newland W, Adeyinka O, Geffen J, Deavers MT, Sun CC, Horick N, Fritsche H, Bast RC Jr. A 2-stage ovarian cancer screening strategy using the Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA) identifies early-stage incident cancers and demonstrates high positive predictive value. Cancer. 2013 Aug 26. doi: 10.1002/cncr.28183.