病理规培图库 || 胃印戒细胞癌

2024-04-17 病理小贴士1973 病理小贴士1973

胃印戒细胞癌是胃癌的一种特殊病理类型,散在或小团状的胞质内含有黏液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞的50%以上。

01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★★

【疾病定义】

  • 胃癌的一种特殊病理类型,散在或小团状的胞质内含有黏液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞的50%以上

【临床特征】

  • 年龄:多见于中青年人,尤其是青年女性

  • 部位:好发于远端胃窦部

  • 预后:高侵袭性生物学行为,病程进展快速,自然病程仅为3~6个月,较其他类型的胃癌较易发生腹水转移

【大体特征】

  • 早期表现为平坦型、进展期形成溃疡性肿块

【组织学特点】

  • 含有黏液的癌细胞占50%以上,不形成管腔或腺管,呈弥漫浸润性生长,胞质内黏液增多将细胞核挤压到细胞的一侧,使癌细胞呈戒指的形态

  • 肿瘤细胞也漂浮在黏液湖中

【肿瘤细胞形态】

  • 细胞核被细胞内黏液挤向一侧,形成典型印戒样形态(最常见)

  • 细胞较小,核位于细胞中央,形态类似组织细胞样

  • 细胞小呈嗜酸性,胞质内含中性黏液颗粒

  • 不含或含少量黏液的小细胞

  • 退行发育的细胞含或不含黏液,5种细胞可单独或混合存在

【免疫组化】

  • 阳性:CK7、villin、PAS(细胞内黏液),Ki-67增殖指数增高

【分子改变】

  • TP53(42%)

  • ARID1A(27%)

  • CDH1(11%)

【诊断公式】

  • 胃印戒细胞癌=细胞内黏液+不形成管状乳头状结构+PAS细胞内黏液阳性

【鉴别诊断】

  • Russell小体胃炎

  • 黏膜黄色瘤

  • 胃恶性淋巴瘤

【规培解析】

  • 易考,胃腺癌的特殊类型,占比需达50%以上

02 切片图库

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03 卡片总结

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作者:病理小贴士1973



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