AHA 2014：CABG联合瓣膜修复对中度缺血性二尖瓣反流患者无益
2014-11-21 高晓方 译 医学论坛网
AHA科学年会的一项报告表明，在伴有中度缺血性二尖瓣反流的患者中，于冠脉旁路移植术(CABG)基础上联合实施瓣膜修补未产生任何临床获益，并且具有神经病学副作用。研究同时发表于《新英格兰医学杂志》(简称NEJM)。 此项研究共纳入301例伴有中度缺血性二尖瓣反流的多血管冠脉疾病患者，并随机给予CABG联合二尖瓣修补术或单纯CABG。主要终点为左室收缩期末容积指数(LVESVI)，次要终点为
AHA科学年会的一项报告表明，在伴有中度缺血性二尖瓣反流的患者中，于冠脉旁路移植术(CABG)基础上联合实施瓣膜修补未产生任何临床获益，并且具有神经病学副作用。研究同时发表于《新英格兰医学杂志》(简称NEJM)。
此项研究共纳入301例伴有中度缺血性二尖瓣反流的多血管冠脉疾病患者，并随机给予CABG联合二尖瓣修补术或单纯CABG。主要终点为左室收缩期末容积指数(LVESVI)，次要终点为严重不良心脏或脑血管事件。
结果显示，1年时两组患者的主要终点和次要终点均无显著差异，但联合治疗组的神经病学事件(3.1%对9.6%，P=0.03)和室上性心律失常(8.4%对17.8%，P=0.03)发病率显著高于单纯治疗组。此外，联合二尖瓣修补与旁路时间延长57分钟、术后住院时间延长和房颤发病率升高具有相关性。
研究者之一Timothy Gardner博士表示，他们也不确定联合瓣膜修补术值不值得做。似乎有些类似该研究中的患者进行二尖瓣修复也合适，但他们还没有将这部分患者分类出来，还需要进行亚组分析。另外，目前为止只进行了1年的随访，因此应审慎对待该研究结果，未来还需为期更长的随访，以进一步探索那些未知。
美国麻省总医院Sundt博士评论说，活动性可逆性缺血和心梗均可造成缺血性二尖瓣反流。由可逆性缺血造成的心室功能障碍可通过单纯血运重建纠正，心梗为病史时则可能无法通过上述方法缓解。该研究同时纳入了两种类型的患者，因此结果可能受到相关混淆因素的影响。
原始出处：
No Advantage Seen to Surgical Repair Added to CABG for Ischemic Mitral Regurgitation
作者：高晓方 译
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