Clinical Nutrition: L-精氨酸补充剂可改善高血压疾病或宫内生长受限妊娠的新生儿结局

正常妊娠与主要的子宫胎盘和血流动力学变化相关，以满足发育中胎儿的代谢需求，孕期母体血浆容量和心输出量的升高伴随着全身血管舒张和血管阻力降低，这就需要对子宫胎盘和血管进行显着的重塑，并重新调整流向各种组织和器官的血流。越来越多的证据揭示了胎盘血管病理与孕产妇健康负担增加和不良分娩结局之间的关系，由正常胎盘血管生成或血管生成中断引起的子宫和脐部血流动力学变化在机制上与宫内生长受限(IUGR) 有关。

此外，血管对胎儿血流动力学活动增加的适应性差可能导致先兆子痫的发生。L-精氨酸是一种半必需氨基酸，是一氧化氮(NO) 的唯一内源性前体，在调节血管床的血流中具有重要作用。众所周知，精氨酸-NO 通路是血管发育的重要调节剂，而l-精氨酸和 NO 可用性的变化可能会阻碍血管生成和血管生成。这项随机对照试验的研究目的是确定在HD 或 IUGR 妊娠期间补充l-精氨酸对婴儿出生体重、胎龄和小于胎龄(SGA) 风险的影响。

研究人员在 PubMed、ScienceDirect和Web of Science数据库中搜索了2021年9月30日之前发表的同行评审文献，以研究补充l-精氨酸在改善复杂妊娠新生儿结局方面数据。通过随机效应模型汇总连续变量的标准化平均差 (SMD) 和加权平均差 (WMD)，以及分类变量的风险比 (RR)评估了l-精氨酸的效用。

研究结果表明，补充L-精氨酸增加了 IUGR 妊娠的血浆一氧化氮(NO) 浓度（SMD：0.71；95% CI：0.45, 0.97；I 2= 0%），而且降低了HD母亲先兆子痫的风险（ RR：0.49；95% CI：0.31，0.76；I 2= 0%)。L-精氨酸给药可提高高血压和 IUGR 孕妇的出生体重，WMD 分别为 194.70 g（95% CI：58.21、331.20；I 2 =44.2%）和 134.00 g（95% CI：43.53、224.46；I 2= 42.4%）。然而，干预对胎龄没有影响。妊娠期间给予L-精氨酸显着降低HD（RR：0.51；95% CI：0.31，0.83；I 2= 0.0%）和 IUGR 母亲胎儿小于胎龄儿(SGA) 出生的风险（RR：0.46；95% CI：0.25，0.88；I 2= 0.0%)。亚组分析显示，剂量小于 4 g/d 或持续≥1个月或在妊娠晚期补充l-精氨酸对没有蛋白尿的 HD 女性的出生体重影响更大，但l-精氨酸剂量更有利于延长胎龄和降低老年妊娠的 SGA 风险。此外，静脉输注l-精氨酸而非口服给药可显着增加 NO 浓度升高的 IUGR 妊娠的出生体重。

总之，这项荟萃分析显示，怀孕期间补充L-精氨酸对 HD 和IUGR妊娠中婴儿的出生体重、胎龄和SGA风险具有有益影响。

原始出处：

LianbinXu. Et al. l-arginine supplementation improved neonatal outcomes in pregnancies with hypertensive disorder or intrauterine growth restriction: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition.2022.