银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。过去的研究主要集中在银屑病与免疫系统的关系，但对于银屑病与其他疾病，特别是皮肤黑色素瘤的关联，了解仍然有限。皮肤黑色素瘤是一种恶性皮肤癌，其发病率逐年上升，预后较差。探讨银屑病与皮肤黑色素瘤（CM）之间的因果关系，不仅有助于深入理解两者的发病机制，也对银屑病的管理和皮肤黑色素瘤的预防具有重要意义。本研究旨在评估银屑病和皮肤黑色素瘤之间的因果作用。
目前关于银屑病对CM影响的大多数研究是观察性横断面研究或回顾性队列研究，发现不一致。例如，Egeberg等人基于丹麦人口的回顾性队列研究显示，轻度银屑病患者的CM风险显著增加。Reddy等人的回顾性队列研究也证实了这一发现（危险比，1.53）。然而，对365项研究的系统回顾和元分析发现银屑病和CM风险之间没有显著关联。像光疗和系统性抗银屑病治疗这样的重要混杂因素总是影响研究的总体结论。
然而，本研究显示银屑病的遗传易感性是CM的风险因素。这是第一次使用FinnGen Alliance R9的总结统计数据和Matthew等人进行的大型GWAS元分析来探索银屑病和CM之间的因果关系的研究。本双向两样本孟德尔随机化研究结果表明，有银屑病遗传倾向与CM的风险增加69%（优势比，1.69；95%置信区间，1.15-2.48；P = 0.025）有关，而CM的遗传倾向则没有。
银屑病遗传倾向与CM之间因果关系的孟德尔随机化分析
总之，该研究通过孟德尔随机化分析发现，示银屑病的遗传易感性是CM的风险因素。银屑病的慢性炎症状态可能损害免疫监视并导致可能的肿瘤发展，从而导致银屑病患者CM风险增加。这一发现提示，对银屑病患者进行皮肤黑色素瘤的早期筛查可能是必要的，以减轻临床负担和改善患者预后。
参考文献：Evidence for a causal relationship between psoriasis and cutaneous melanoma: a bidirectional two-sample Mendelian randomized study. Front Immunol. 2023 Jul 12;14:1201167. doi: 10.3389/fimmu.2023.1201167. PMID: 37503344; PMCID: PMC10368886.
作者：潘华
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