Ann Pharmacother：围手术期预防指南是否降低了心胸外科手术后的房颤？
2017-09-16 石岩 环球医学
2017年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究，考察了围手术期预防指南对心胸外科手术（CTS）术后房颤（POAF）的影响。
背景：全国实践指南并未对降低CTS POAF的药物组合方案提供清晰的建议。
目的：旨在考察实施围手术期预防指南（包括胺碘酮、β-受体阻滞剂、高强度他汀）后，POAF率是否会降低。
方法：从400名成年患者中回顾性收集数据（指南实施前200人，实施后200人），这些患者CTS后的CHA2DS2-VASc（充血性心衰、高血压、年龄、糖尿病、血管疾病）评分至少3分。首要结局为POAF持续大于5分钟的发生率，次要结局包括住院日、指南依从率、不良事件和POAF治疗时效性。
结果：与指南实施前相比，指南实施会增加预防性胺碘酮（P＜0.0001）、他汀（P=0.029）、高强度他汀（P=0.002）的使用率，而不改变β-受体阻滞剂的使用率（64.5% vs 67.0%，P=0.673），会降低POAF率（39.5% vs 52.0%，P=0.016）和室性心动过速率（15.5% vs 24.5%，P=0.034）。住院日和其他手术后不良事件无统计学差异，包括卒中和死亡率。与实施指南前相比，对胺碘酮和β-受体阻滞剂建议都依从（28%）或对所有3个建议都依从（24%）的患者的POAF（P=0.001；P＜0.001）、住院日（P=0.023；P=0.049）、ICU住院日（P=0.045；P=0.040）、室性心动过速（P=0.008；P=0.017）等都显着降低。
结论：围手术期胺碘酮、β-受体阻滞剂和高强度他汀的指南会降低POAF的发生率，但是更好的获益要来源于依从性的加强。
原始出处：
Li R， et al. Impact of a Perioperative Prophylaxis Guideline on Post-Cardiothoracic Surgery Atrial Fibrillation. Ann Pharmacother. 2017 Sep；51(9)：743-750. doi： 10.1177/1060028017709290. Epub 2017 May 16.
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作者：石岩
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