2024年ASCO：癌症化疗等导致难治性恶心怎么办？奥氮平和丙氯拉嗪均可缓解！

如果说有什么癌症治疗方案难以避免但又比较担心，那估计就是化疗了。尽管我们现在有了肿瘤靶向药、免疫治疗药物，但是化疗作为传统的治疗手段依然被广泛使用，对于没有靶向药且免疫治疗耐药的肿瘤患者，化疗可能是经常使用的一个治疗措施。但是化疗会引起很多的不良反应，其中恶心和呕吐就是一种不良反应，严重地影响患者的生活质量，并且可能导致早期治疗的停止。

尽管进行了有效的止吐治疗，但是化疗引起的恶心仍然经常持续存在，美国ASCO和国家综合癌症网络在内的多个组织推荐了止吐疗法，这些止吐治疗已经成为临床上的标准治疗。止吐策略在减少化疗引起的呕吐方面很有效果，预防性止吐方案可以将呕吐率从90%降低到30%。然而预防化疗引起的恶心确实很困难，只有50%到60%的患者服用止吐药能获得令人满意的恶心缓解。

一、奥氮平比丙氯拉嗪更能缓解化疗引起的恶心

最近在2024年ASCO大会上报道了一项研究，一项三期临床试验表明，相比丙氯拉嗪，奥氮平对难治性化疗引起的恶心更加有效。尽管这两种药物都是ASCO推荐的用于预防性治疗后仍然出现恶心的癌症患者，但是几乎没有什么证据比较这两个药物谁更好。

这一项研究包括310名乳腺癌患者，尽管这些患者接受了标准的止吐治疗，单是在高度致吐化疗（就是化疗用药很容易导致呕吐）的一个用药周期，这些患者至少经历了中度恶心，在第二个用药周期之前，患者随机分组接受奥氮平、丙氯拉嗪或安慰剂。这些患者将会报道自己的恶心程度，以及任何的呕吐事件，并且用一个评估表来评估生活质量。

研究的结果是，相比安慰剂，奥氮平和丙氯拉嗪都降低了平均恶心分数、最大恶心分数。而且奥氮平在降低最大恶心分数方面优于丙氯拉嗪。这个最大恶心分数可是一个很重要的指标，因为癌症患者通常比他们平均的症状体验更清楚地记得最严重的症状是什么样子。

缓解化疗引起的恶心疗效的结果对比

在生活质量方面，相比安慰剂，奥氮平对化疗前到第二周期的总体生活质量具有临床显著影响，在第二个治疗周期结束的时候，奥氮平的生活质量评分比安慰剂组高4.91分，而丙氯拉嗪组和安慰剂组的生活质量评分没有显著差异。

二、结果和讨论

上面的这个研究也是非常具有意义，尽管不是什么治疗药物的数据，但是直接比较了临床上比较常用的两种缓解恶心的药物，结果是奥氮平更好，尤其是在改善生活质量、缓解最严重化疗引起的恶心方面，这就让大家在面临这两个药物的时候，有了最佳的选择。希望本文可以给到大家一些帮助和知识，欢迎大家关注癌度了解全球肿瘤诊疗的最新进展。

参考文献：

Hesketh PJ, Kris MG, Basch E, et al. Antiemetics: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2020;38(24):2782-2797.