Eur Urol Oncol：活检Gleason分级组1组前列腺癌患者的死亡风险

前列腺活检的Gleason 3 + 3级或Gleason 1级组（GGG）结果是否应被称为“癌症 ”仍存在争议。目前还没有数据表明，在联合活检（CBx）诊断为 GGG 1组的患者中，发病时的临床参数能否预测是否存在隐匿性高风险PC。近日来自美国布里格姆妇女医院和达纳法伯癌症研究所、德国汉堡-埃彭多夫大学医院等机构的研究人员研究了活检Gleason分级组（GGG）1组前列腺癌患者发病时的临床因素与未取样高危前列腺癌（PC）的存在、PC特异性死亡率（PCSM）以及根治性前列腺切除术后的全因死亡率（ACM）之间的关系。

该研究对象包括德国汉堡一家大学医院的队列研究中通过经直肠超声（TRUS）引导的系统活检（SBx；n = 9248）或联合活检（CBx；SBx + TRUS/磁共振成像 [MRI] 融合活检；n = 980）确诊的10228例 GGG1组PC 患者。研究人员使用逻辑回归、Fine and Grays 回归和 Cox 多变量回归方法计算了不良病理结果的调整赔率 (aOR)，以及前列腺特异性抗原 (PSA) 早期失效（≤18 个月）、PCSM和ACM与各临床因素的调整危险比 (aHR)。

结果显示，无论采用哪种活检方法，活检阳性率 (PPB) >50%和PSA >20ng/ml 都与较高的不良病理风险（SBx：aOR 分别为 1.71 和 3.49；CBx：aOR分别为 1.81 和 2.82）和PSA早期失败风险（SBx：aHR 分别为 1.54 和 4.37；CBx：aHR分别为 2.88 和 7.81）显著相关。在 SBx 组，PPB >50%和PSA >20 ng/ml 也与较高的PCSM（aHRs 2.56 和 3.71）和ACM（aHRs 1.47 和 2.00）风险相关（所有 p 均小于 0.04）。该研究的局限性是单一机构队列设计。

采用TRUS或联合活检方法确诊的10 228名Gleason分级组1组前列腺癌患者在进行前列腺癌根治术时出现不良病理结果的调整几率比

这些结果表明，对于GGG1组和PPB >50% 或PSA >20ng/ml的患者，维持 “癌症 ”分类，并考虑重新检查以确定未取样的高级别疾病，可最大限度地降低该亚组的死亡风险。

对于接受非靶向前列腺活检的患者来说，大约每12个活检结果为1级前列腺癌的患者中就有1个可能患有比活检结果更具侵袭性的癌症。如果前列腺特异性抗原（PSA）水平非常高（>20 ng/ml），或者活检样本中有超过50%的1级前列腺癌存在，就能识别出高风险患者。

原始出处：
Tilki D, Chen MH, Huland H, Graefen M, D'Amico AV. Mortality Risk for Patients with Biopsy Gleason Grade Group 1 Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2024 Jul 2