Lancet Oncol：乳腺癌药物依西斯坦或致骨质疏松
2012-02-11 MedSci MedSci原创
MedSci评论： 依西斯坦作为芳香酶抑制剂类药物，它干扰女性分泌雌激素，因此认为可以用于乳腺癌的防治。但是雌激素是人体必需要激素，在女性中对维持骨骼代谢，甚至美容中均起关键作用！单一抑制雌激素，自然会导致“雌激素缺乏”相关病症的发生。那么未来能不能在监测雌激素浓度的基础上，进行适度使用？！ 2月7日，英国《柳叶刀肿瘤》（Lancet Oncology）网站刊登了加
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| 依西斯坦作为芳香酶抑制剂类药物，它干扰女性分泌雌激素，因此认为可以用于乳腺癌的防治。但是雌激素是人体必需要激素，在女性中对维持骨骼代谢，甚至美容中均起关键作用！单一抑制雌激素，自然会导致“雌激素缺乏”相关病症的发生。那么未来能不能在监测雌激素浓度的基础上，进行适度使用？！ |
2月7日，英国《柳叶刀肿瘤》（Lancet Oncology）网站刊登了加拿大研究者的新发现，广泛用于美欧国家的乳腺癌抗癌药依西斯坦可能加速骨质疏松。
依西斯坦（Exemestane）是一种芳香酶抑制剂类药物，商品名阿诺辛（Aromasin），可抑制女性分泌乳腺癌癌细胞生长所需的雌激素，实现抗癌效果，主要用于防治乳腺癌患者复发，或用于高危人群预防乳腺癌。
所谓高危人群，是指一些有明显乳腺癌家族史的人。在美欧国家，依西斯坦已经成为不少老年女性预防乳腺癌的常规药物。
加拿大医学专家在对4500名服用这类药物的健康女性展开数年随访调查后发现，依西斯坦可将罹患乳腺癌的风险降低三分之二，但同时可导致明显骨质疏松。
在服用依西斯坦两年后，诊察发现，服药者腕关节、胫骨等骨质密度明显下降，一些人骨头外层的骨皮质密度甚至出现高达8％的降幅。
骨皮质密度直接关联骨质坚硬度和柔韧度，老年骨折病例中，八成病例缘于骨皮质密度下降。
“考虑用依西斯坦预防乳腺癌的女性应当同时考量效果和风险，”多伦多健康网络大学研究者安杰拉·张在报告中说，“对于正在服用依西斯坦的女性而言，定期检查骨密度、适量补钙、补充维生素D相当重要。”
Jane A Cauley
Aromatase inhibitors are the standard of care for the treatment of most postmenopausal women with early stage hormone-receptor-positive breast cancer. 1 These drugs, in general, have a favourable side-effect profile, and are not associated with increased gynaecological or thromboembolism risks compared with selective oestrogen receptor modulators. The side-effects of aromatase inhibitors relate to the musculoskeletal system—loss of areal bone mineral density (BMD) and an increased risk of fracture ...
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