重组带状疱疹疫苗对炎症性肠病患者有效性的分析：一项美国倾向匹配队列研究

炎症性肠病 [IBD] 主要包括溃疡性结肠炎 [UC] 和克罗恩病 [CD]，是一种慢性肠道疾病。它主要由于遗传易感宿主对肠道微生物和环境刺激的炎症反应不当而发病，其特征是炎症缓解和复发反复交替。在 IBD 患者中，40%的机会性感染是由病毒病原体引起的，它可导致住院、残疾和/或死亡的发生。带状疱疹[HZ]是 IBD 患者中最常见的病毒感染之一。HZ 的特征是爆发前阶段皮肤灼热或疼痛，随后在急性渗出阶段出现疼痛性水疱疹。多项研究表明，与非 IBD 患者相比，IBD 患者的 HZ 发生率更高。而且回顾性研究表明，使用硫嘌呤、甲氨甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子抑制剂 [TNF] 和皮质类固醇的患者 HZ 发生率更高。美国胃肠病学会 2017 年建议≥50岁的成年人接种 HZ 疫苗，因为该人群的风险增加，尤其是在免疫抑制的情况下。重组带状疱疹疫苗 [RZV] 可降低炎症性肠病 [IBD] 患者患带状疱疹 [HZ] 的短期风险。然而，缺乏关于该人群长期有效性的数据。因此，本项研究旨在评估RZV 在预防IBD 患者中发生 HZ 的有效性。

为此，研究人员使用 TriNetX 数据库在≥50岁的成人人群中对接受两剂 RZV [IBD-RZV 队列] 的 IBD 患者和未接受 RZV [IBD 对照队列] 的患者进行了一项回顾性队列研究。主要观察结局是HZ事件的发生。为了尽可能减小研究偏倚，研究人员对人口统计学参数、合并症和 IBD 药物进行倾向评分匹配。

研究结果显示：IBD-RZV队列总共有 5489 名患者，平均年龄63.2岁，57.2%为女性，平均随访时间为900.9天。与IBD对照组相比，IBD-RZV队列的HZ风险较低[aOR 0.44,95%CI 0.32-0.62]。50-65岁患者[aOR 0.41,95%CI 0.25-0.68]和>65岁患者[aOR 0.64,95%CI 0.42-0.96]发生HZ的风险较低。与IBD对照组相比，IBD-RZV队列中溃疡性结肠炎[aOR 0.41,95%CI 0.27-0.63]和克罗恩病[aOR 0.44,95%CI 0.26-0.74]患者发生HZ的风险均较低。

本项研究证实注射RZV疫苗与IBD患者发生 HZ 的风险较低有关。鉴于目前RZV的可用性和安全性，临床上需要更有效的疫苗接种策略来改善RZV在这一高危人群中的使用情况。

原始出处：

Aakash Desai, Jana G Hashash, Gursimran S Kochhar, Mary S Hayney, Freddy Caldera, Francis A Farraye, Recombinant Zoster Vaccine [RZV] is Effective in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A US Propensity Matched Cohort Study, Journal of Crohn's and Colitis, https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjae008