Gastroenterology：超范围夹子在治疗复发性消化道溃疡出血中疗效要好于内镜治疗

2018-09-14 MedSci MedSci原创

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众所周知，内镜止血在治疗出血性消化性溃疡方面是十分有效的。然而，复发性消化道出血难以治疗并且与发病率和死亡率的增加有显着的关系。因此，研究人员进行了一项前瞻性随机试验，以确定超范围夹（OTSC）是否比标准内镜治疗在治疗严重复发性上消化道出血上更有成效。

背景与目的
众所周知，内镜止血在治疗出血性消化性溃疡方面是十分有效的。然而，复发性消化道出血难以治疗并且与发病率和死亡率的增加有显着的关系。因此，研究人员进行了一项前瞻性随机试验，以确定超范围夹（OTSC）是否比标准内镜治疗在治疗严重复发性上消化道出血上更有成效。

方法
研究人员在2013年3月至2016年9月期间在9个学术转诊中心（德国，瑞士和香港）进行了相关研究。最初止血成功后又复发性出现消化性溃疡出血的成人患者（66名患者）被随机分配到使用OTSC或标准内镜疗法进行止血的组（1：1）。标准内镜疗法被定义为通过通过范围的夹子（TTSC，n = 31）或热疗加上注射稀释的肾上腺素（n = 2）止血。主要观察终点是再次出血。本项研究允许再次出血的患者进行OTSC治疗。主要次要终点是死亡率，

结果
标准内镜治疗组中有14名患者（42.4％）和OTSC组中有2名患者（6.0％）按方案止血后出现持续出血（P= .001）。标准内镜治疗组5例（16.1％）与OTSC组3例（9.1％）发生复发性出血（P= .468）。标准内镜治疗组中有19例（57.6％）和OTSC组中有5例（15.2％）出现进一步出血（P= .001）。30天内随访，标准内镜治疗组有1例（3.0％）和OTSC组有1例（3.0％）需要手术治疗（P= .999）。手术后30天内，标准内镜治疗组死亡2例（6.3％），OTSC组死亡4例（12.1％）（P= .672）。

结论
在本项前瞻性随机试验中，研究人员发现OTSCs在治疗复发性消化性溃疡出血患者方面优于TTSCs标准内镜治疗。

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作者：MedSci



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