JCC：炎症性肠病中的肥胖与早期入院有关！

      据估计，全球约有21亿成年人超重（BMI≥25kg/m²），其中6亿为肥胖（BMI≥30kg/m²），超重和肥胖的发病率已经达到了流行比例。从1980-2013年，超重成年人在发达国家已经增加了28%，发展中国家接近60%，同一时期没有国家报告这一发病率下降。在美国，超过三分之一的成年人肥胖，肥胖患者的每年医疗费用比正常体重个体高1429美元。

      在肥胖流行同时，炎症性肠病（IBD）患病率和发病率也呈全球上升趋势。一篇涉及260项以人群为基础研究的系统性综述估计，西方国家IBD每年发病率范围为10-30例/100000人；约5%成年人患IBD。一份时间趋势显示IBD发病率随着时间增加，特别是在新兴工业国家。各种环境因素已经牵涉IBD这些流行病学趋势中，包括吸烟、改善卫生标准、感染和抗生素以及饮食因素例如高脂肪或低纤维饮食。一个潜在不足因素可能是肥胖，与一些自身免疫性疾病风险增肌相关，例如类风湿性关节炎、牛皮癣和银屑病关节炎。除了潜在流行病学相关性，肥胖发病率上升意味着大量IBD患者是肥胖。肥胖对其他免疫疾病的病程和治疗反应有负面影响，但肥胖对IBD影响的数据有限。因此，本项研究旨在对美国人群进行研究，以确定肥胖对IBD住院患者结局的影响。

      研究人员搜索了2016-2017年的全美再入院数据库，以使用ICD-10代码识别出所有因IBD住院的成年患者。然后比较了肥胖（BMI≥30）和非肥胖（BMI <30）的IBD患者，以评估肥胖对再入院，死亡率和其他医院结局的独立影响分析。

      本项研究共收集了143,190例IBD患者，其中9.1％为肥胖。与之相比，肥胖分别与30天（18％ VS 13％[aOR 1.16，p = 0.005]）和90天（29％ VS 21％[aOR 1.27，p <0.0001]）的全因再入院率更高相关。对于非肥胖患者，在倾向匹配的敏感性分析中具有相似的发现。肥胖和非肥胖患者入院时的死亡风险相似（0.24％vs 0.31％，p = 0.18）。肥胖患者入院时住院时间更长（5.3天 VS 4.9天），而住院时间更昂贵（12,195美元 VS 11,154美元）。肥胖并未影响肠道手术或肠梗阻的风险。与入院率相比，再入院的特征在于死亡率增加（6倍）。

       本项研究证实尽管引入了基于体重的治疗方法，但IBD中的肥胖似乎与早期再入院增加有关，其特征是医疗负担的增加。预防肥胖应成为治疗IBD的重点，以减少再入院和医疗保健负担。

原始出处：

Simcha Weissman. Et al. Obesity in Inflammatory Bowel Disease is Associated with Early Readmissions characterized by an Increased Systems and Patient-level Burden. Journal of Crohn's and Colitis. 2021.