Hypertension：好胆固醇高，同样也能增高血压男士心血管风险！
2022-08-26 中国循环杂志 中国循环杂志
研究者在考虑了潜在的混淆因素后，发现，与HDL-C 40~80 mg/dl的高血压患者相比，HDL-C<40 mg/dl和HDL-C>80 mg/dl的患者心血管事件风险显著增加。
“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）一直被认为与心血管风险负相关，但是这个观点逐渐被否定。
近日，《高血压》发表的一项意大利与美国学者联合进行的研究显示，在男性高血压患者中，HDL-C高，不一定是好事。
这项研究共对近1.2万高血压患者随访了25534人年，随访期间共发生245例心血管事件。
研究者在考虑了潜在的混淆因素后，发现，与HDL-C 40~80 mg/dl的高血压患者相比，HDL-C<40 mg/dl和HDL-C>80 mg/dl的患者心血管事件风险显著增加。
样条分析显示，HDL-C 水平与心血管事件间呈非线性 U 型关联。
不过，在女性患者未证实高 HDL-C 增加心血管风险。
图1 在高血压患者中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与心血管事件风险呈U型相关
好胆固醇过高也不好的证据目前已有很多。
比如一项对英国生物数据库中41万余人随访9年的结果就显示，无冠心病成人，HDL-C>80 mg/dl时，全因死亡和心血管风险显著增加，而且也仅见于男士。
研究者认为，应该适时修改目前心血管风险的评估方法，同时依据这些结果，考虑管理高血压患者的血脂异常。
来源：
[1]Trimarco V, Izzo R, Morisco C, Mone P, Maria Virginia M, Falco A, Pacella D, Gallo P, Lembo M, Santulli G, Trimarco B. High HDL (High-Density Lipoprotein) Cholesterol Increases Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients. Hypertension. 2022 Aug 15.
[2] Liu C, Dhindsa D, Almuwaqqat Z, Sun YV, Quyyumi AA. Very High High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Cardiovascular Mortality. Am J Cardiol, 2022, 167: 43-53.
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