高血压是一种慢性病,在全球范围内发病率很高。高血压与冠心病、中风和终末期肾病密切相关,也是导致中老年人死亡的重要因素。
2017年,美国心脏病学会等11个学会提出了高血压的诊疗指南,对通过药物、非药物治疗高血压及并发症给出了具体指导意见;在最新的诊疗指南中,建议轻度、中度高血压患者,通过非药物干预控制血压,和改善生活质量。
【研究进展】
美国纽约市立大学医学院马罗姆·比克森教授(Marom Bikson)等专家,在《Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical》(自主神经科学:基础和临床研究),介绍了通过运动结合tDCS技术,治疗高血压患者的最新进展。
Marom Bikson教授
纽约市立大学(The City University of New York,CUNY)始建于1847年,该校历史上共有14位诺奖得主,美国历史上多位名人,如基辛格、鲍威尔等,均毕业于该校。
【临床试验】
该实验是一项“三盲”临床试验(相比单盲、双盲实验,三盲实验能最大化减少人为因素导致的试验结果不客观、不公平)。试验共有20位高血压患者参与,患者收缩压(SPB)范围在120~160mmHg,舒张压(DPB)范围在80~100mmHg。
将患者随机分为两组,试验组采用tDCS干预+有氧运动的方案。tDCS干预方案为2mA,20分钟;有氧运动为跑步机锻炼,每组2~3分钟,中间休息1~2分钟继续,共锻炼8~12分钟。每天进行40分钟,前20分钟为tDCS干预,后20分钟进行有氧运动。
对照组有氧运动、干预时间和试验组相同,但tDCS干预为伪刺激(干预30秒后自动停止),并不能产生任何治疗效果。
【结果分析】
如上图所示(图中Active表示试验组数据、Sham表示对照组数据,SBP代表收缩压、DBP代表舒张压,以下个图同)干预结束后入睡,试验组(tDCS干预+有氧运动)收缩压下降幅度明显高于对照组(tDCS伪刺激+有氧运动),舒张压亦有下降,但不如收缩压明显。
如上图所示,干预结束3小时后,试验组(tDCS干预+有氧运动)舒张压下降幅度明显高于对照组(tDCS伪刺激+有氧运动),收缩压亦有下降,但不如收舒张压明显。
【研究结论】
研究发现,tDCS干预后,能增强对下丘脑的影响,改善其功能,并降低睡眠期间的血压。综述上面试验结果,说明tDCS干预+有氧运动,能够降低高血压患者的收缩压和舒张压,作为一种非药物治疗手段,值得推广。
【参考文献】
Silva-Filho E , Albuquerque J , Bikson M , et al. Effects of transcranial direct current stimulation associated with an aerobic exercise bout on blood pressure and autonomic modulation of hypertensive patients: a pilot randomized clinical trial[J]. Autonomic Neuroscience, 2021, 235:102866-.
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有氧运动与无氧运动应该一直有争议,二者对健康的作用有差别,但是也应该有度(时间)的关系,过度运动可能并不合适,尤其是无氧运动。
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