JCC: 急性重症溃疡性结肠炎患者病毒性肠道感染并不会影响预后
2022-03-13 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
急性重症溃疡性结肠炎（ASUC）影响了15-30%的溃疡性结肠炎（UC）患者，其中有10-20%的患者需要行结肠切除手术。ASUC是指除了体温>37.8°C、心率>90bpm之外，患者24小时内有6次或更多的血便。有些肠道感染对临床预后有明显的负面作用，比如艰难梭状芽孢杆菌的感染与结肠切除率的增加有关，巨细胞病毒(CMV)感染会增加类固醇抗药性的风险，并导致更高的院内死亡风险。因此，目前的指南普遍建议对这些感染进行检测。然而，目前还没有关于ASUC中非CMV肠道病毒感染的数据，比如诺如病毒、腺病毒和轮状病毒等病毒性肠道病原体在全世界范围内普遍存在，并导致大量的疾病，尤其是在ASUC中这样的现象更加明显。本研究的目的是确定在粪便PCR时代越来越便利的时代，ASUC中常见病毒性肠道感染的发病率和临床影响。
本项研究是一项针对大型三级中心的病例的回顾性研究。数据是来自一个前瞻性维护的炎症性肠病数据库。研究人员将2015 年 10 月至 2021 年 1 月期间接受治疗的所有 ASUC 病例纳入本项研究，并将通过粪便多重聚合酶链反应 [PCR] 检测出腺病毒、人类轮状病毒或诺如病毒呈阳性的病例与检测呈阴性的病例进行了比较。
本项研究共纳入147 名患有 ASUC 和粪便多重 PCR 检测病毒病原体的患者。总共有 22/147 名患者 [14.9%] 检测呈阳性，其中两人检测出两种病毒呈阳性。在入院 C 反应蛋白 [81.7 vs 76.6, p=0.77]、Mayo 内窥镜评分 [2.4 vs 2.3, p=0.43]、住院时间 [7.9 vs 7.9,p=0.99]方面，感染和未感染队列没有显着差异，需要抢救治疗 [59% vs 56%，p=0.75] 或结肠切除率 [4.5% vs 4.1%，p=0.69]也没有明显差异。
图：溃疡性结肠炎患者感染病毒后的预后
本项研究证实在 ASUC 队列中，病毒性肠道病原体感染很常见，但似乎并未影响就诊时的疾病严重程度、抢救治疗的需要或抢救治疗的成功率。
原始出处：
Szymon Ostrowski. Et al. Viral Enteric Infections in Acute Severe Ulcerative Colitis.Journal of Crohn's and Colitis.2022.
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