ARD:系统性狼疮国际合作诊所 (SLICC) 初始队列中抗核抗体ANA的纵向分析
2022-03-31 MedSci原创 MedSci原创
在近期发病的系统性红斑狼疮中,三种抗核抗体(ANA)检测显示出具有高比例阳性和滴度或吸光度单位的可互换性。然而,在5年多的随访中,ANA检测性能存在适度差异。
目标:抗核抗体 (ANA)又称抗核因子,是直接与细胞核内容物相对抗的自身抗体,可以帮助诊断自身免疫性疾病,有多种检测方法。从小型系统性红斑狼疮 (SLE) 队列的横断面研究中得出一个看法,即抗核抗体 (ANA) 检测之间存在显著差异,这会影响临床医生的诊断和随访方法。该研究在对定期重新测试并随访5年的大型国际SLE队列进行纵向分析时比较了三种ANA检测方法。
- 方法:来自805名SLE患者在入组时、第3年和第5年的人口学、临床和血清学数据。在一个实验室进行了两次HEp-2间接免疫荧光测定(IFA1、IFA2)、一个ANA ELISA和SLE相关自身抗体。分别使用McNemar、Wilcoxon和kappa统计比较阳性率、滴度或吸光度单位 (AU) 和IFA模式。
- 结果:入组时,IFA1测定的ANA阳性(≥1:80)为96.1%(中位滴度1:1280 (IQR 1:640–1:5120)),IFA2测定的ANA阳性为98.3% (1:2560 (IQR 1:640–1 :5120)) 和 ELISA测定的为96.6% (176.3 AU (IQR 106.4 AU–203.5 AU))。入组时,99.6%的患者至少一项ANA检测呈阳性。在第5年,IFAs的ANA阳性率(IFA1 95.2%;IFA2 98.9%)仍然很高,而ELISA阳性率下降(91.3%,p<0.001)。总体而言,在所有时间点,ANA 阳性的一致性> 91%,IFA1和IFA2之间的IFA模式一致性≥71%。
- 结论:在近期发病的SLE中,三种ANA检测显示出具有高比例阳性和滴度或AU的可互换性。然而,在5年多的随访中,ANA检测性能存在适度差异。在考虑SLE诊断的临床情况下,ELISA或HEp-2 IFA的阴性测试可能需要进行反射测试。
出处:
Choi MY, Clarke AE, Urowitz M, et al. Longitudinal analysis of ANA in the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) Inception Cohort. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 25 March 2022. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222168
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