Ann Rheum Dis：依那西普对炎症性手部骨关节炎的疗效（EHOA）
2018-10-05 xiangting MedSci原创
抗TNF治疗在24周后不能有效缓解糜烂性骨关节炎的疼痛。
手部骨关节炎是一种高发性疾病，治疗方式有限。由于经常存在关节炎症，这项概念验证研究探讨了肿瘤坏死因子（TNF）是否可以作为已证实关节炎患者的治疗靶点。
这项为期1年的双盲、随机、多中心试验（NTR1192）纳入症状性、糜烂性炎性手部骨关节炎患者。将非甾体类消炎药停药后急性发作的患者随机分为依那西普组（前24周50mg/周，此后25mg/周）或安慰剂组。主要结局是第24周的视觉模拟评分（VAS）疼痛评分。次要结局包括临床和影像学结局（使用根特大学评分系统（GUSS，n=54）和MRIs（n=20）评分的影像学）。
90名患者被随机分配到依那西普组（n=45）或安慰剂组（n=45），其中分别有12名和10名患者提前停药。安慰剂组中较多的患者因无效停药（6 vs 3），而因副作用停药的较少（1 vs 6）。VAS疼痛的平均组间差异（MD）无显著统计学意义（-5.7（95％CI -15.9至4.5），24周时p=0.27; - 8.5（95％CI -18.6至1.6），1年时p=0.10；依那西普组优）。在对完成基线疼痛和炎症评估患者（n= 61）的预定按方案分析中，1年时MD为-11.8（95％CI-23.0至-0.5）（p=0.04）。使用依那西普治疗的关节显示出较多的影像学重塑（δGUSS：MD 2.9（95％CI 0.5至5.4），p=0.02）和较少的MRI骨髓病变（MD -0.22（95％CI -0.35至-0.09），p=0.001）；这在基线有炎症的关节中更为明显。
抗TNF治疗在24周后不能有效缓解糜烂性骨关节炎的疼痛。小亚组分析显示出对活动性炎症关节中软骨下骨有效的信号，但仍需要进一步研究来证实。
原始出处：
Margreet Kloppenburg. Etanercept in patients with inflammatory hand osteoarthritis (EHOA): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 03 October 2018.
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