JACC：先天性心脏疾病（CHD）患儿接受非心脏手术后死亡危险增加

2016-02-16 MedSci MedSci原创

先天性心脏疾病（CHD）非心脏手术死亡

目前先天性心脏疾病（CHD）患儿的诊断和治疗已经取得重大的进步，使得很多患儿有了更长的预期寿命，越来越多的患儿需要非心脏手术。本研究旨在比较有和没有CHD儿童接受非心脏手术后死亡率和主要不良术后结果的发生率。数据来源于美国国立外科医师学会2012个儿科数据库的数据。倾向评分匹配后，并通过冠心病分层，死亡率和不良的手术后效果的严重性通过对照组和CHD儿童先心病进行比较。在数据库中的51008名儿童中

目前先天性心脏疾病（CHD）患儿的诊断和治疗已经取得重大的进步，使得很多患儿有了更长的预期寿命，越来越多的患儿需要非心脏手术。

本研究旨在比较有和没有CHD儿童接受非心脏手术后死亡率和主要不良术后结果的发生率。

数据来源于美国国立外科医师学会2012个儿科数据库的数据。倾向评分匹配后，并通过冠心病分层，死亡率和不良的手术后效果的严重性通过对照组和CHD儿童先心病进行比较。

在数据库中的51008名儿童中，4,520名冠心病儿童接受非心脏手术。倾向评分匹配后，共包括了2,805名轻微CHD儿童，1,272名重大CHD儿童，417名严重CHD儿童。每个亚组的儿童都进行了匹配，并与无CHD的对照组进行了匹配，这些对照组患者都接受了具有复杂性可比较的非心脏手术。与他们匹配的对照组相比，中度（3.9％）和重度（8.2％）CHD儿童总死亡的发生率明显高于对照组（分别为1.7％[P<0.001]和1.2％[P=0.001]）。严重CHD患者的30天及总死亡率显著增加（比值比[OR]：8.43，95％置信区间[CI]：2.52至28.21; P<0.001; OR：7.32，95％CI：2.83至18.90;p <0.001）。重大CHD患儿的总体死亡率也显著高于他们的对照组（OR：2.28; 95％CI：1.37〜3.79; P=0.002），而轻微CHD患儿和他们匹配的对照组之间没有差别。

重大的和严重的CHD儿童，接受非心脏手术，与无CHD的儿童相比，死亡的危险性增加。进一步的研究需要确定手术的最佳环境，制定培训的多学科团队护理CHD儿童，并确定管理战略，改进这个高危人群的成果。

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作者：MedSci



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