JAHA：细胞外液体积是慢性肾脏疾病患者发生不受控制和顽固性高血压的独立决定因素

2018-09-20 xing.T MedSci原创

细胞外液体积CKD不受控制顽固性高血压决定因素

在这个大型CKD患者人群中，较低的肾小球滤过率、较高的体重指数、糖尿病和非洲裔均与高血压严重程度相关，但与血压控制无关。较多的细胞外水含量、较大的年龄和较多的白蛋白尿是CKD患者发生顽固性和不受控制性高血压的独立决定因素。该研究结果主张在这类人群中大量使用利尿剂。

高血压在慢性肾脏病（CKD）患者中非常普遍，反过来又会恶化CKD患者预后。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述CKD患者不受控制和顽固性高血压的决定因素。
 
研究人员分析了CKD 1至5期（NephroTest队列）患者的基线数据，这些患者接受了彻底的肾脏探查，包括肾小球滤过率（51Cr-EDTA清除率）和细胞外水含量（示踪剂分布容积）的测量。高血压定义为血压（3次诊室血压测量平均值）≥140/90mmHg或使用抗高血压药物。
 
在2015名患者（平均年龄为58.7±15.3岁;男性为67％;平均肾小球滤过率为42±15mL/min/1.73m2）中，高血压患病率为88％。在高血压患者中，分别有44％和32％的患者为不受控制（≥140/90mmHg）和顽固性（尽管包含利尿剂在内3种药物也不能控制血压，或≥4种降压药物，包含利尿剂，不论血压水平）高血压。在多变量分析中，细胞外水含量、年龄较大、白蛋白尿较多、糖尿病肾病和未服用醛固酮阻滞剂与不受控制的血压独立相关。细胞外水含量、年龄较大、肾小球滤过率较低、白蛋白尿较多和体重指数较高、男性、非洲裔、糖尿病、糖尿病和肾小球肾病均与顽固性高血压有关。
 
在这个大型CKD患者人群中，较低的肾小球滤过率、较高的体重指数、糖尿病和非洲裔均与高血压严重程度相关，但与血压控制无关。较多的细胞外水含量、较大的年龄和较多的白蛋白尿是CKD患者发生顽固性和不受控制性高血压的独立决定因素。该研究结果主张在这类人群中大量使用利尿剂。
 
原始出处：
 
Emmanuelle Vidal‐Petiot.et al. Extracellular Fluid Volume Is an Independent Determinant of Uncontrolled and Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: A NephroTest Cohort Study.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010278

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作者：xing.T



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