BMJ：新模型可准确预测产后静脉血栓栓塞的发生，减少医患纠纷的发生
2016-12-05 MedSci MedSci原创
近日，来自英国基尔大学的研究人员研发并验证了一种可预测孕妇分娩后6周内（产后早期）静脉血栓栓塞风险的模型。研究人员采用队列研究，使用基于英国临床实践研究数据链（CPRD）与医院统计数据（HES）相连的医疗记录以及来自瑞典登记的数据。纳入1997-2014年间登记CPRD-HES相连数据的所有孕妇，以及2005-2011年间登记分娩的孕妇。采用多因素逻辑回归分析法基于英国数据建立一种产后静脉血栓栓塞
近日，来自英国基尔大学的研究人员研发并验证了一种可预测孕妇分娩后6周内（产后早期）静脉血栓栓塞风险的模型。
研究人员采用队列研究，使用基于英国临床实践研究数据链（CPRD）与医院统计数据（HES）相连的医疗记录以及来自瑞典登记的数据。纳入1997-2014年间登记CPRD-HES相连数据的所有孕妇，以及2005-2011年间登记分娩的孕妇。
基于英国数据采用多因素逻辑回归分析法建立一种产后静脉血栓栓塞风险预测模型，并在瑞典数据中进行验证。
结果，在英国数据中共有433,353次分娩记录，在瑞典数据中共有662,387次分娩记录。英国队列中静脉血栓栓塞的绝对发生率为7.2/10,000，瑞典队列为7.9/10,000。
在此最终的多因素模型中，急救剖腹产、死胎、静脉曲张、子痫前期/子痫、产后感染及合并症是产后早期发生静脉血栓栓塞发生的强有力的预测因子。
两个队列中模型的区分度相似，C统计值大于0.7，具有较好的观察和预测风险校准。在相似的阈值上，该模型预测的静脉血栓栓塞发生率较现有的英国（敏感性68% VS 63%）和瑞典指南（30% VS 21%）高。
总之，本研究研发并验证了一种可定量产后静脉血栓栓塞发生绝对风险的模型。该模型的建立是基于临床多个变量，也应用于多个发达国家的分娩事件中，并可作为产后静脉血栓栓塞实时决策制定的基础。
原始出处：
Alyshah Abdul Sultan, Joe West, et al., Development and validation of risk prediction model for venous thromboembolism in postpartum women: multinational cohort study. BMJ. 2016.
作者：MedSci
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