BMJ：不典型双侧膝关节骨关节炎-案例报道
2016-01-14 Mechront 译 MedSci原创
患者女，64岁，因“间歇性的双侧膝关节疼痛数年”就诊。疼痛呈轻度、弥漫性疼痛，步行时疼痛可患者也可恶化，偶尔会有不稳定的感觉。患者否认外伤史、机械性的症状如锁定、日常活动受到影响、或其他关节疼痛病史。不过患者有膝骨关节炎和骨质疏松症。几年前患者左膝盖注射过皮质激素，但从未接受过膝盖的影像学检查。近期患者因疼痛一直在使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和萘普生。查体示患者双侧膝外翻，关节线和髌面有双侧弥漫性
患者女，64岁，因“间歇性的双侧膝关节疼痛数年”就诊。疼痛呈轻度、弥漫性疼痛，步行时疼痛可加重，偶有不稳定感。
患者否认外伤史、机械性的症状、日常活动受到影响、或其他关节疼痛病史。不过患者有膝骨关节炎和骨质疏松症。几年前患者左膝盖注射过皮质激素，但从未接受过膝盖的影像学检查。近期患者因疼痛一直在使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和萘普生。
查体示患者双侧膝外翻，关节线和髌面有双侧弥漫性触痛。双侧髌骨运动会产生相当大的捻发音和不适感。左膝盖存在少量关节积液，右膝盖没有。膝盖弯曲性能下降，左侧110º，右侧100º。双侧膝关节正位X线片如下：
1.双侧膝关节正位X线片提示什么？
膝关节周围大小不一的多发钙化；严重的双侧膝关节骨性关节炎。
2.该患者诊断是什么？
双侧膝关节在严重骨关节炎的条件下，继发滑膜骨软骨瘤病。
3.对该患者如何治疗？
通常会选择游离体取出（伴或不伴滑膜切除）。
4.下一步该做什么？
对该患者进行外科矫形手术以评估全膝关节置换术。
该患者结局：
由于患者没有严重症状，仍在进行理疗和使用乙酰氨基酚、萘普生等保守治疗。整形外科医生将对患者进行评估，建议其在症状干扰日常生活前就进行全膝关节置换术。
原始出处：
Morteza Khodaee, Jonathan Seyfert.Not a typical case of bilateral knee osteoarthritis.BMJ 2016;352:i39
作者：Mechront 译
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
认真学习了哈。
63
好详细的手术介绍！学习了！梅斯医学真的是良心医学软件啊！
57
#BMJ#
43
#不典型#
0
#骨关节#
28